推荐|蒙古国新增1例疑似鼠疫病例,普通人如何避免被感染?

蒙古国国家人畜共患病研究中心17日发布通报说 , 该国当天新增一例疑似鼠疫病例 。

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资料图 , 新华社供图通报说 , 蒙古国西部科布多省乌音其县一名6岁儿童出现发烧和皮疹等症状后被送医治疗 , 经当地医院检测初步诊断为疑似鼠疫病例 , 目前已被隔离治疗 。
通报说 , 据已掌握的信息 , 这名儿童曾与一只被猎杀的旱獭有过密切接触 。
今年以来 , 蒙古国已报告7例疑似和确诊鼠疫病例 , 其中3例为确诊病例 。 一名15岁少年被确认死于鼠疫 。
根据蒙古国卫生部门的公开信息 , 在该国21个省中 , 17个省的137个县为旱獭自然栖息地 。 专家警告说 , 这些地方均有可能发生鼠疫 。
此前消息:蒙古国再报告一例疑似鼠疫病例蒙古国卫生部16日说 , 该国西部戈壁阿尔泰省发现一例疑似鼠疫病例 。
蒙古国卫生部当天在其网站上发表声明说 , 戈壁阿尔泰省额尔德尼县一名16岁少年15日起出现高烧、咳嗽等症状 , 经当地医院检测初步诊断为疑似感染鼠疫 , 并立即进行隔离治疗 。
声明说 , 调查发现 , 这名少年14日曾食用旱獭肉 。 目前该少年病情严重 , 戈壁阿尔泰省已派防疫工作小组前往额尔德尼县 。
【推荐|蒙古国新增1例疑似鼠疫病例,普通人如何避免被感染?】此前 , 蒙古国科布多省、巴彦乌列盖省、戈壁阿尔泰省已报告发现鼠疫病例 , 其中一名感染鼠疫的15岁少年死亡 。
延伸阅读传播鼠疫的不止有老鼠 , 普通人如何避免被感染?近日 , 内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特中旗确诊一例腺鼠疫病例 。 随后 , 内蒙古自治区宣布已发现三个鼠疫疫点 , 密切接触者已实施居家医学隔离观察 。 这是自去年11月以来 , 内蒙古地区第二次出现鼠疫病例 。
由于人类历史上出现过多次鼠疫大劫难 , 所以很多人闻之色变 。 事实上 , 在今天 , 通过有效的预防隔离措施和治疗手段 , 鼠疫早已没有那么可怕 。 本期我们就请北京佑安医院感染中心二科副主任医师李侗曾 , 为大家详细介绍一下这种疾病的传播特点与防治方法 。
不同鼠疫传染性有高有低鼠疫常见的类型有三种 , 即腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫 。 鼠疫从动物传染给人一般是通过鼠蚤叮咬皮肤 。 携带鼠疫杆菌的鼠蚤叮咬人后 , 鼠疫杆菌从皮肤侵入身体 , 首先到达最近的淋巴结 , 引起淋巴结炎症反应 , 导致人出现高热和淋巴结肿痛 , 肿痛的淋巴结区域可以摸到从鸽子蛋到鸡蛋大小的淋巴结 , 这就是腺鼠疫 。
腺鼠疫的患者如果没有及时治疗 , 肿痛的淋巴结可能会化脓和破溃 。 这些脓液也有传染性 , 如果接触了可能会被感染 。 鼠疫杆菌还可能播散到血液和肺部 , 成为败血症型鼠疫和肺鼠疫 。
从腺鼠疫发展而来的肺鼠疫叫作继发性肺鼠疫 , 肺鼠疫的患者会有重症肺炎的表现 。 肺鼠疫患者的呼吸道分泌物里有鼠疫杆菌 , 具有很强的传染性 , 其他人吸入后会被传染 , 从呼吸道吸入鼠疫杆菌的人 , 可以直接患上肺鼠疫 , 这种肺鼠疫叫作原发肺鼠疫 。 不管是原发肺鼠疫还是继发肺鼠疫 , 表现都是类似的 , 而且都具有呼吸道传播能力 。 在人与人之间传播的鼠疫主要是肺鼠疫 。
腺鼠疫最常见 , 但是危险度比肺鼠疫低 , 一般没有传染性 。 而肺鼠疫患者则有很强传染性 , 而且如果治疗不及时病死率比较高 。
鼠疫杆菌从淋巴结或者肺部扩散到血液中 , 就可能成为败血症型鼠疫 。 败血症型鼠疫比较少见 , 但是最凶险 , 病死率高 , 患者如果抢救不及时 , 可能发病后1到3天内死亡 。 败血症型鼠疫因为皮肤下出血而出现瘀斑 , 皮肤呈现紫黑色 , 因此 , 中世纪欧洲暴发鼠疫后称之为“黑死病” 。
不进入疫源地感染机会很小鼠疫的传染源主要是鼠类以及其它啮齿类动物 , 在我国主要是黄鼠属和旱獭属 , 其它的动物例如野兔、狐狸、狼、骆驼以及一些家养动物例如猫、狗、羊也可以成为传染源 。 动物之间传播鼠疫主要也是因为被鼠蚤叮咬 。 分页标题
鼠疫本身是在动物间传播的 。 我国有12种类型的鼠疫自然疫源地 , 分布在19个省区 , 这些鼠疫自然疫源地的动物就可能携带鼠疫杆菌 。 一般情况下鼠疫不会感染人类 , 但是有些人由于职业需要或者因为旅游、探险进入了鼠疫自然疫源地 , 就存在被感染的风险 。 所以牧区的工作人员往往是感染鼠疫的高风险人群 。 进入牧区的人最容易被鼠蚤叮咬的部位在下肢 , 所以腺鼠疫最常见的症状是腹股沟淋巴结肿痛 。 还有一些人因为打猎或者旅游进入鼠疫自然疫源地 , 接触动物后也有感染风险 。 如果是剥食患鼠疫的动物 , 可能因为被鼠蚤叮咬感染 , 也可能因为皮肤伤口接触患病动物的血液、体液而被感染 。 剥食动物而感染的腺鼠疫更多出现于上肢腋窝和颈部淋巴结 。
普通人如果不进入鼠疫自然疫源地 , 被感染鼠疫的机会很少 , 城镇地区的老鼠通常并不携带鼠疫杆菌 。 如果计划前往鼠疫自然疫源地旅游 , 一定要提前了解当地鼠疫的情况 , 尽量和野生动物保持距离 , 不要看到旱獭憨态可掬就去亲密接触 。 进入草原尽量穿长衣长裤、戴手套 , 尽量避免被鼠蚤叮咬 , 也不要在草地坐卧、打滚 , 不要在草地野餐和露营 , 尽量减少被感染的风险 。
感染鼠疫后的症状及治疗人感染鼠疫后根据不同类型而有不同的症状 , 鼠疫患者共同特点是起病快、反复高热、寒战、呼吸急促、心跳快、剧烈头痛 。 腺鼠疫症状主要是淋巴结肿痛 , 主要是腹股沟、腋下、颈部 , 一般都是单侧肿痛 , 疼痛剧烈时患者不敢轻易活动 。 腺鼠疫可能被误诊为其他原因的淋巴结肿痛 , 例如急性淋巴结炎症、丝虫病引起的淋巴结肿大症、淋巴结结核症等 , 不过其他淋巴结肿大的疾病通常起病慢 , 发展也没有腺鼠疫那么快 。
肺鼠疫则表现为剧烈胸痛、咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、喘憋 。 肺鼠疫容易被误诊为普通的细菌性肺炎或者病毒性肺炎 , 因此需要和其他肺部感染疾病相区别 , 包括大叶性肺炎、流行性感冒继发肺炎、新型冠状病毒肺炎等 。
败血症型鼠疫可以高热 , 也可以体温不升高 , 神志不清、意识模糊甚至昏迷 , 皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死 , 一些患者去世后身体呈紫黑色 。 败血症型鼠疫容易被误诊为其他原因的昏迷和休克 , 例如肾综合征出血热 , 流行性脑脊髓膜炎引起的败血症 , 蚊虫叮咬传播的流行性乙型脑炎 , 金黄色葡萄球菌或者链球菌感染引起的休克等 。
人感染鼠疫后 , 通过及时的药物治疗可以有效控制病情 。 目前鼠疫的治疗以抗菌治疗为主 , 对症支持治疗为辅 。 抗菌治疗是指使用抗生素杀菌 。 链霉素是对抗鼠疫耶尔森氏菌最有效的抗生素 , 尤其在治疗肺鼠疫时疗效显著 , 以肌肉注射为主 , 可连续注射10天 。 庆大霉素也可用于人感染鼠疫的情况 。 四环素具有抑菌作用 , 对轻症患者较为有效 , 可以口服 , 也可以与其他抗生素一起使用 。 磺胺类药物目前广泛用于鼠疫的治疗和预防 。 磺胺类药物是最早人工合成的抗菌药 , 对鼠疫有较好的疗效 , 且此种药物使用方便 , 性质稳定 , 价格低廉 。 对症支持治疗是指通过解热镇痛、抗休克、呼吸支持、营养支持等手段 , 帮助患者尽快康复 。
家中发现老鼠怎么办家养的仓鼠、兔子通常没有机会接触野生动物 , 动物也不会天然携带传染病 , 没有传染源就不会被感染 , 所以不用担心家养的仓鼠和兔子传染鼠疫 。 不过老鼠、兔子等动物口腔内确实有很多细菌 , 被咬伤后需要及时消毒伤口 , 避免发生细菌感染 。 如果伤口出现红肿疼痛、皮肤颜色改变等感染表现需要及时就医 。
家庭发现老鼠需要科学灭鼠 。 首先是及时清理卫生死角和垃圾 , 减少老鼠的生存空间 。 其次尽量封堵所有老鼠可能进出房间的通道 , 例如空调的管路孔洞 , 下水道的孔洞等 , 让老鼠无处藏身也无法进入房间 。 房屋周围、楼道等区域可以在老鼠出没的地方投放合规的老鼠夹、粘鼠板和鼠药 , 同时做好醒目标识 , 避免他人尤其是儿童误接触鼠药 。 分页标题
家庭内不要随意摆放零食 , 家里的粮食和各种食物都要存放在老鼠无法接触的地方 。 如果有条件 , 尽量由社区管理人员邀请专业灭鼠公司统一开展灭鼠 , 以提高效率 。 如果在家中发现老鼠尸体 , 不要徒手触摸以免被鼠蚤叮咬 , 可以穿好长衣长裤 , 戴好口罩和手套 , 用密封塑料袋收集起老鼠尸体 , 联系社区物业管理部门处理动物尸体 。
预防鼠疫包括预防腺鼠疫和预防肺鼠疫 。 腺鼠疫主要是动物身上的鼠蚤叮咬造成的 , 所以普通人预防腺鼠疫主要是避免接触鼠疫自然疫源地的动物 , 防鼠防蚤 。 如果必须进入疫源地 , 可以穿长衣长裤、长筒靴 , 戴手套 , 尽量不要裸露皮肤以免被鼠蚤叮咬 。
旅游期间 , 大家尽量不要接触野生动物 , 包括野生动物尸体也不要去接触 。 不要购买野生动物 , 发现路边有动物尸体 , 要及时报告当地卫生和疾控部门 。
如果仅仅是旅游 , 做好这些预防措施就可以了 , 不需要提前使用药物预防 。 如果在有鼠疫的地区被鼠蚤叮咬了 , 或者在没有防护的情况下近距离接触了肺鼠疫患者 , 可以使用四环素、多西环素、磺胺等药物来预防 。