男性健康,泌尿系统感染|女性易发尿路感染，有啥临床表现？如何预防？男性健康|泌尿系

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尿路感染是最常见细菌感染性疾病之一，女性多发。一半以上女性一生中至少有过一次症状性尿路感染，每年2~10％的女性至少患过一次尿路感染，其中20~30％病人尿路感染反复发作。尿路感染给患者身体、生活带来不利影响；严重可致菌血症、慢性肾衰竭，威胁患者健康和生命安全。因此应予以关注。尿路感染的临床表现
（一）60％为下尿路感染（膀胱炎）
有急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。主要表现为尿路刺激症状即尿频、尿急、尿痛。部分患者可有排尿困难。尿液混浊， 30％可有血尿。
（二）肾盂肾炎
可由膀胱炎炎症上行感染所致。
1.急性肾盂肾炎
可发生各个年龄阶段，育龄妇女多见。临床表现与感染程度有关，通常起病急。
（1）全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶性、呕吐等。发热体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分病人出现革兰氏阴性杆菌菌血症。
（2）泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。有的症状不典型。
（3）腰疼：腰疼程度不一，多为钝痛或酸痛。肋脊角和输尿管点压痛，肾区扣痛。
2.慢性肾盂肾炎
症状复杂，有时可表现为无症状菌尿。半数有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多，低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。
（三）无症状细菌尿
20~40岁女性无症状性细菌尿的发生率低于5％，而老年女性及男性发病率为40~50％。致病菌多为大肠埃希菌。病因
革兰氏阴性菌为尿路感染常见致病菌，其中大肠埃希菌最为常见。常为上行感染。血行感染、直接感染和淋巴感染也可致病。
1.女性尿道较短（约4cm）而宽，距离肛门较近，开口于阴唇下方是女性发生尿路感染的重要因素。
2.外尿道口周卫生不良；性生活致尿道口周围细菌挤入膀胱；性异癖；避孕药对阴道微生物环境破坏而滋生细菌等。
3.孕娠：2~8％的孕娠妇女可发生尿路感染。
4.免疫能力低下。使用免疫抑制剂、糖尿病、严重慢性病等。
5.遗传因素。检查与治疗
1.检查
（1）尿液
通过尿常规、白细胞排泄率、细菌学检查等确立尿路感染诊断及菌属。
（2）血液
获得肾盂肾炎证据，判断肾脏功能。
（3）影像学
明确尿路感染病因、感染定位和肾脏功能等。
2.治疗
（1）注意休息，多饮水。
（2）抗感染治疗
用药原则：
①根据尿路感染的位置，是否存在复杂感染的因素选择抗生素种类、剂量和疗程。
②选用致病菌敏感的抗生素。治疗3天无效应调整药物。
③选择在尿中和肾内浓度高的抗生素。
④选择副作用和肾毒性小的药物。
⑤一种药物治疗失败，严重感染、混合感染、耐药菌株时联合用药，可加用碱化尿液药物。
治愈标准：
症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。预防
1.注意个人卫生，勤换内裤。注意局部卫生清洗，可清水清洗，不破坏皮肤、粘膜正常免疫力；清洗内裤要在通风有阳光处暴晒，也可定期开水烫洗消毒。
2.改变不良上厕习惯，家长要引导女孩正确的上厕方法。
3.女性要避免性异癖；性生活卫生。
4.勤饮水，劳逸结合，加强锻炼。
5.避免因院内检查、留置导尿等感染。
6.对可能导致尿路感染的慢性病积极治疗。
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