肝博士|「知识」如果干扰素治疗效果不好怎么办？

干扰素同时具有抗病毒和免疫调节的作用，可以提高乙肝病毒e抗原和表面抗原转阴率，停药后复发率低。为了使患者在干扰素治疗过程中取得最大获益，选择优势患者十分重要。
【肝博士|「知识」如果干扰素治疗效果不好怎么办？】

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1哪些因素是选择干扰素的标准?
年龄、性别、病程、感染途径、ALT水平、HBV DNA和HBsAg水平等因素。 2如何监测干扰素治疗效果?
治疗过程中应进行包括不良反应和疗效指标的监测，治疗初期以监测不良反应为主，治疗1个月以后应结合疗效指标进行监测。
疗效监测指标应包括ALT、HBV DNA、HBeAg或HBsAg定量或半定量检测，应关注这些指标的动态变化。 3如果干扰素治疗没有效果怎么办?
不同患者发生病毒学应答的模式不同，早期应答可出现在治疗后3个月之内、延迟应答可出现在治疗后6个月，甚至6个月以上。对于未出现早期病毒学应答的患者，应在继续治疗过程中更加严密观察，关注HBV DNA的动态变化，关注是否可能发生延迟应答。
对于治疗过程中HBV DNA下降，继续治疗时又再次上升1个lg以上，应及时复查，排除检测误差者可能提示治疗失败，再考虑是否改变治疗方案。
目前的临床研究结果表明，干扰素治疗6个月时，患者的HBV DNA无下降，同时HBsAg、HBeAg也无下降者，继续单用干扰素治疗的疗效很差，可以加用阿德福韦酯或替诺福韦酯联合治疗，或停用干扰素，改用核苷(酸)类药物治疗。