唯医骨科|伤筋动骨，必须要一百天才能好？骨科医生：不一定！

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“大夫，我这个骨折手术完了需要休息多长时间才能长好啊？”这是每个骨科医生每天都会碰到的问题，相信大多数骨科医生都会和我一样，脱口而出一句 “伤筋动骨一百天” 。
在古代，没有解剖知识，没有X射线，没有钢板螺钉，老祖宗们凭借双手整复接骨，夹板固定，经过长期的经验实践，总结出了这一句家喻户晓的俗语。

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但伤筋动骨真的需要100天么？王阿姨3个月前因为髌骨骨折开了刀，术后她听从了家人的建议—“伤筋动骨100天”；
在家“葛优躺”了3个月后，却发现膝关节僵硬了，无法弯曲，上下楼梯都很困难，更别提下蹲上厕所了，难道伤筋动骨100天过时了？

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“伤筋”和“动骨”不一样西医没有所谓的“筋” ，最接近的医学名词应该是“肌腱和韧带” ，主要负责人体骨关节的稳定和运动功能。
由于肌腱和韧带为结缔组织，血液营养相对较少，所以自愈的难度也就比较大，一旦损伤了，要经石膏、支具等固定，才能痊愈。

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韧带肌腱损伤后，大概需要6-8周痊愈。刚损伤时，撕裂部位形成血凝块和少量胶原纤维；
第2周开始，胶原纤维大量增加，形成桥接，连接起撕裂的韧带，但这个过程中，韧带瘢痕增生，虽然“筋”接起来了，但会形成较多的瘢痕粘连。
因此， “伤筋”用不了3个月。

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而“动骨” ，也就是骨折愈合的话，答案是肯定的， 3个月！
骨折愈合主要分为三期：血肿机化演进期（2周），原始骨痂形成期（4—8周），骨痂改造塑性期（8—12周），加起来差不多3个月。
骨折发生后，会有大量出血，填充在骨折断端，形成血肿，一般在数小时内血肿发生血液凝固；
接着血肿开始机化，填充并桥接了骨折的断端，继而发生纤维化形成纤维骨痂和透明软骨；
骨折进一步愈合，骨母细胞产生新生骨质取代纤维骨痂，形成类骨组织，经钙盐沉着，变为骨性骨痂，并进一步改建为成熟的板层骨，髓腔也再通。

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【唯医骨科|伤筋动骨，必须要一百天才能好？骨科医生：不一定！】
伤筋动骨100天=卧床不动100天？当然不是！
虽然骨折愈合至少需要100天，但如果术后选择绝对卧床休息，制动患侧下肢，则会出现受累关节的功能丧失。
换句话说，虽然骨折是愈合了，但与骨折相关的关节不能动了。
因此很多患者，骨折后躺床上不动长达3个月，出现了不同程度的肌肉萎缩、活动受限，甚至是关节僵硬，错过了最佳康复时机。

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手术能缩短骨折愈合时间么？手术是在保守治疗失败的情况下才会选择的方法，通过手术让骨头回到原来的位置；
但手术并不能加快骨折愈合的速度，不是说手术做了，骨头就长得快，或者长得更结实，只能说对需要手术的患者进行手术干预，最大限度地降低日后留下残疾或功能障碍的可能性。分页标题
通过坚强内固定可以允许患者早期活动和功能康复。

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又有人迷信说，多喝骨头汤就能让骨头长得快！其实，虽然骨头里确实富含钙质，但真的煮不到汤里来！一碗200-300ml的家庭用碗所盛的骨头汤，大约只溶解2-3mg的钙质。
中国骨质疏松症的诊疗指南建议，中国成年人建议日摄入钙800mg ， 50岁以上建议1000-1200mg ，但按这个量来算，一天应该喝500碗？！

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还不如多喝点牛奶，多晒点太阳，兴许还能有点帮助。
怎样安排骨折的康复训练？我们将骨折的康复训练主要分为3个阶段：
1、伤后2周内：
此期骨折断端尚不稳定，容易出现再次移位，因比，这一阶段主要是促进血液循环，达到消肿目的。
我们可以通过活动患肢肌肉，如踝泵运动、直腿抬高等，预防肌肉萎缩。
注意除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。

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2、伤后2-8周：
此期患肢肿胀逐渐消退，骨折断端形成纤维骨痂，除了继续肌肉收缩训练外，可以逐渐恢复骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。

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3、伤后8-12周：
此期骨折有足量骨痂形成，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。
可由一个关节到多个关节，逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。

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当然，骨折的愈合是由很多因素决定的，并不是绝对的“100天” 。
患肢的年龄、身体健康情况、骨折部位、骨折类型、软组织损伤程度、是否感染、治疗方法，固定可靠程度等都会影响骨折愈合时间。
如儿童长骨干骨折一个月左右就基本愈合了，而成年人往往需要3个月才行；血液循环丰富部位骨折愈合快，血液循环供应差的部位就愈合慢。
因此，不要对“伤筋动骨100天”产生绝对化的认识，要具体个人具体分析。

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一旦伤了筋动了骨，打个石膏或做个手术，那都只是万里长征的第一步，如何平稳度过这“伤筋动骨100天” ，才是重返正常生活的真正桥梁。
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