患者|遇到猝死的人应该怎么施救？学会了关键时候用的上 |胸外|食指|

猝死的表现
冠心病猝死以隆冬为好发季节患者年龄多不大，半数患者生前无症状，在家工作或公共场所中突然发病，心胜骤停而死亡，心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征依次出现如下：

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(1)突然意识丧失，高声呼唤其姓名或摇动其身体无反应。
(2)大动脉搏动消失，用手的食指在颈前喉结两侧未触及动脉搏动表示心跳停止。
(3)心音消失，用耳朵直贴在左胸心前区，听不到心音。
(4)呼吸停止，伴有发绀。
(5)部分患者伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒钟内，有时伴眼球偏斜。
(6)测量血压为零。
(7)瞳孔散大，多在心脏停搏后30~60秒钟出现。
说明：
只要有(1)(2)两点(意识丧失、大动脉搏动消失)即可作出临床诊断，应迅速开始进行心肺复苏术。呼吸停止常在心脏骤停20~30秒钟甚至更长时间后才发生。瞳孔散大虽是重要体征，但常在停搏后45秒钟才出现， 1~2分钟才固定。因而不能做早期诊断的依据。因受抢救环境影响，很难以听心音为诊断依据，不如摸大动脉可靠。皮肤改变则缺少特异性。

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紧急救护
心脏性猝死抢救，复苏最重要的，是在猝死后最初2~4分钟给予合理的基础生命支持。一旦发现有心脏骤停应立即就地进行抢救(心肺脑复苏),对挽救病人生命有重大的意义。
如在医院外发生的心脏骤停而又无复苏医疗设备的情况下，应在紧急呼叫医疗救援的同时，采取通畅气道、人工呼吸和人工胸外按压等措施急救，即简称ABC三步曲。
在医院内发生的心脏骤停则根据病人的情况进行心肺脑复苏，特别是对心室颤动使用电除颤，可以得到很高的复苏成功率。重点应在患者不在医院监护条件下，由家人提供的基本抢救手段，以此争取在120急救车到达前的几分钟时间。

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第一步：胸外心脏按压
实施方法：
①患者仰卧在硬板床上，头低足略高，术者两膝高度最好处于患者卧位体表水平。
②术者用左手掌根置于患者胸骨中1/3与下1/3交界处，右手掌置f左手掌背部，两手手指抬起，不接触患者胸壁。
③按压时手臂伸直，与患者胸骨垂直有节奏地连续按压，使胸骨下陷4~5cm,注意抬起时手掌不能离开胸壁
④胸外按压频率为每分钟100次，按压和松弛时程比为1:1 。
⑤每进行30次按压，就给子2次人工呼吸，如此重复进行。
胸外心脏按压时应注意的问题
①按压部位必须正确：手掌根部着力点必须在胸骨体中下1/3 交界处，勿将整个手掌置于胸骨上，位置偏低易引起肝、胃破裂；偏高影响效果；偏向两侧易发生助骨骨折、气胸、心包积血等。
②用力必须恰当：向下垂直按压要有一定的冲击力，按压后要放松，但手掌根不要离开胸骨接触面；用力不宜过猛或过轻，以能扪及股动脉搏动或孔不散大为满意。随胸外按压时间延长胸廊逐渐变软，因此向下按压力量就适度调整，以免发生广泛肋骨骨折而影响按压的效果。
③按压时必须分秒必争，不能过于频繁地作心脏听途，一般来讲，按压时产生的心电波可与自动心搏的心电波区别，故应尽量采取一边按压一边做心电图或心电监护。
④胸外心脏按压本身不能实现有效的气体交换，故应同时配合人工呼吸。
⑤若胸外按压无效，或已出现广泛助骨骨折气胸等并发症，应毫不犹豫地改为开胸心脏按压。后者还适应于手术室内胸部手术时，大量心包积液疑有心脏压塞严重肺气肿胸廓或脊柱畸形等。分页标题
有效胸外按压的表现：
①周围大动脉能扪到搏动，上肢收缩压在60mmHg左右。
②颜面及皮肤色泽变红润。
③瞳孔较前缩小。
④自主呼吸恢复。
第二步：保持气通畅
意识丧失患者下颌肌松弛，使舌根下坠至咽后壁，同时舌骨后退使声门关闭，阻塞气流。保持气道通畅的简易方法：救护者一手置厂患者额部加压，另一手抢举后颈部或托起下颌角使头后仰，便可使下领前移而使舌根离开咽后壁，气道通杨，同时注意清除气道内异物及呕吐物
第三步：人工呼吸
1、口对口呼吸
操作正确可使患者获得段好的肺泡道气，空气中氧浓度为21%.一般情况下人呼出的气体中含氧15.5%,已足以维持命所需，如作深吸气后再呼气，则气体中含氧量可达18%,每次可吹出气体100-1250m1,连续作口对口呼吸4或5次，可使患者肺中氧浓度恢复到接近正常水平。救护者用拇指和食指闭合患者鼻孔，同时深吸气后使自己的口唇与患者口唇的外缘紧贴后用力吹气。术者开始应先深吸气后作连续4次快速的大吹气即不等患者呼气完全即予连续吹气，这样可使患者呼吸道内维持个正压，以利肺扩张。以后则每按30次胸外心脏挤压，就吹气2次，持续交替进行。
【患者|遇到猝死的人应该怎么施救？学会了关键时候用的上】2、口对鼻呼吸：适用于张口受限、牙关紧闭者。救护者用手闭合患者的嘴，用口封住患者的鼻部吹气。由于软腭的活瓣作用，故须把患者的口张开，以利呼气。