牙膏|5月牙膏和50元牙膏怎么选？其实对牙齿最好的是它，可惜很多人都不知道 |美白|抗过敏|无

审阅者:许桐楷(北京大学口腔医院)
刷牙，是我们从小必备的技能，要刷牙，就离不开牙膏。
每次走进超市，面对琳琅满目的牙膏，就感觉自己像走进了“牙膏 101”选秀大会，台下一众牙膏等着我 pick 它们。
这些“选手们”（牙膏）为了赢得“导师”（顾客）的青睐，也是十八般武艺都使出来了。
美白的、抗过敏的、含氟防蛀的、止血的，经济实惠的、高端大气的，每个牙膏都仿佛在闪闪发光。
那到底哪位牙膏选手更适合你？请看：“第一届牙膏选秀”决赛！

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一、美白牙膏真的能美白吗？
首先上场是牙膏界的“白富美” ，号称能美白牙齿的牙膏。我们对于白的追求，不仅仅在皮肤，还要武装到牙齿！所以，美白牙膏在市场上也有很强大的粉丝后援团。

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但是，美白牙膏真的管用吗？
答案是：效果比较有限。
首先我们来看，为什么牙齿会发黄？主要有两方面原因：
一是外源性着色。简单来说就是我们平时吃的东西、喝的饮料中的色素沉着附着在牙齿表面，导致牙齿变黄。
二是内源性着色。是在牙齿发育过程中形成的，主要有四环素沉积在牙本质内，使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色，称为四环素牙；如果饮用水中含氟过多，可能导致氟斑牙，牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块。
再来看美白牙膏的“拿手才艺” ，之所以它能起到短暂美白的作用，主要是两种方式：
一是化学吸附。通过牙膏里的一些化学物质如例如过氧化物、六聚偏磷酸钠、三聚磷酸钠等，在不同的机制作用下，或是抑制新色源对牙面的吸附，或是清除牙齿表面着色，来帮助去除牙面的外源性着色[1] 。不过，由于这些化学产品在牙膏中的含量非常小（你问为啥含量小？含量大了你敢用？），与牙齿接触的时间也很短，所以起到的效果也是微乎其微的。
二是物理摩擦。摩擦剂是牙膏里的主要成分，本身就可以通过机械摩擦，清理牙齿表面的一些污渍和附着不稳固的色素，污渍去掉了当然会显得你牙齿白一些。但是对于一些顽固污渍，机械摩擦的效果不大。
此外，摩擦剂也有区别，常见摩擦剂有硅石和碳酸钙两种，其中硅石类摩擦剂棱角比较圆滑，相对更温和，对牙齿磨损也小一些；而碳酸钙类摩擦剂棱角分明，长期使用可能对牙齿造成更大的磨损，且不可修复。
所以买牙膏，优先选配料表里含有“硅石类”摩擦剂的。
二、含氟牙膏究竟是好是坏？
含氟牙膏在牙膏界曾经引起一场比较大的争议。
“黑粉”到处传播，说“牙膏是要进到嘴里的啊！不小心吞下含氟牙膏，会引起氟中毒，更严重的会致癌！”不明真相的路人因此对含氟牙膏路转黑。

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然而，抛开剂量谈中毒的，都是耍流氓！除非你一次吃下一管牙膏，否则牙膏里的那点氟，根本没啥毒性可言，甚至你漱口的时候可能都被吐出去了。
而且，已经有大量的科学研究证明，含氟牙膏里低剂量的氟对成年人基本没有危害，使用含氟牙膏刷牙可以预防蛀牙（龋齿）， 2~3 年短期的临床试验结果表明，含氟牙膏可以减少 25% 左右新生龋的发生[2][3] 。
【牙膏|5月牙膏和50元牙膏怎么选？其实对牙齿最好的是它，可惜很多人都不知道】因此，除了对氟过敏的人们，其他人群，包括高氟地区的人们也建议使用含氟牙膏，包括小朋友，只要父母控制好每次牙膏的用量，都是安全的，可以从小防蛀牙。分页标题
含氟牙膏的“黑历史”终于被澄清了。答应我，以后买牙膏， pick 它好吗？
三、抗敏牙膏的好，只有牙齿敏感的人知道
抗敏牙膏，是牙膏里的一股清流。它不会主动给自己拉票，懂的自然懂，有需要的你就来，佛系是它一贯的态度。
你要问它为什么？别问，问就是：牙齿敏感的人自会来找我，牙齿好好的人咱也不需要他们捧场。

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据相关调查显示，我国29.7％的 20～60 岁成年人受牙本质敏感困扰，高发年龄组为 50～59 岁，患病率达39.1％，女性高于男性[4] 。
因为这类人的牙齿表面有很多肉眼看不见的小管，都是直通牙髓的，因而牙神经感知比较敏感。一旦吃些酸甜苦辣冷热的东西，牙髓能更直接地感受到，对它来说，简直是太刺激了！受不了了它就发动指令告诉你：这东西有点上头，你别吃了！
可是面对冰激凌酸辣粉火锅麻辣烫小龙虾和冰阔落，人类怎么可能忍住不吃？！
因此，人们想了很多办法“麻痹”牙神经，方法大致分为药剂脱敏、激光脱敏、充填治疗、全冠或嵌体修复等，而使用抗敏牙膏是最简便易行的方法。
目前应用比较广泛的抗敏感牙膏里，添加了一些锶盐、钾盐等，其中的锶离子、亚锡离子能在牙齿表面形成一层保护层，而钾离子则可以使神经脱敏，从而缓解牙齿敏感的症状[5] 。
所以，如果你一吃冷热酸辣，牙齿就酸疼的话，可以咨询牙医的意见，并试试抗敏牙膏哦！
四、止血牙膏有用吗？
还有一类牙膏，也颇受青睐，那就是止血牙膏。
然而，止血牙膏真的有用吗？答案是：或许有用，但是没啥必要用。

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牙龈出血，最常见的原因是因为局部炎症，比如牙龈炎。牙龈发炎后红肿，这时候如果刷牙或者吃一些硬的食物，就有可能出血。
还有些牙龈出血，是因为全身性疾病或者恶性疾病导致的，比如孕期激素水平变化，容易出现妊娠期牙龈炎；患恶性口腔疾病，如口腔癌等，也有可能导致牙龈出血。
如果牙龈出血了，使用一些宣称含有中药活性成分，亦或者是添加了止血药例如氨甲环酸等能改善牙龈出血的牙膏，可能会有一定的止血作用。
但是，一般来说刷牙导致的牙龈出血量并不会很多，远没有达到需要止血的地步。而且，不管是炎症导致的出血，还是其他疾病导致的出血，最主要的办法是找到疾病根源，并进行针对性治疗。
如果用止血牙膏止住了血，不去管背后的疾病原因，那么有可能造成更大的健康隐患；如果止血牙膏止不住血，那就更没必要用了。
五、终极总结，教你选牙膏
牙膏最基础和主要的作用，是清洁牙齿。
如果你的牙齿好好的，没啥毛病，那就选个最便宜的含氟的牙膏就好，多的钱咱不花（如果你有钱任性，当我没说）。
如果觉得自己就想要美白牙膏，记得选“硅石”类摩擦剂的。
牙齿敏感的啥也别说了，就选含有“钾盐”一类的抗敏牙膏吧，严重的话记得找医生！
刷牙经常出血的话，那建议你先去看医生。
那或许你又会问了：如果成分一样，但是价格不一样的话，比如 5 块钱的牙膏和 50 块钱的牙膏，它们有啥区别？哪个更好？
答案是：看配方表。配方表上排名越靠前的成分含量越高，再结合你的需要，选择合适价位。
最后，不管什么牙膏，想要预防口腔疾病，最重要的还是正确刷牙！

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参考文献：
[1]朱运握, 郝玉庆. 美白牙膏清除牙面外源性着色的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2010, 37(1):48-50.
[2]World Health Organization. Fluorides and Oral Health. WHO Technical Report Series No. 846. Geneva: World Health Organization. 1994. 26.
[3]Marinho VC, Higgins JP, Logan S, et al. Topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels or varnishes) for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev,2003 ， (4) : CD002782. Review.
[4]胡德渝.关注和重视牙本质敏感的防治[J].中华口腔医学杂志， 2009 ， 44（3）：129.
[5]梁妍, 荣文笙, 王伟健,等. 抗敏感牙膏缓解牙本质敏感的临床试验研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2011, 43(1):112-116.
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