养老保险制度双轨制的由来

“如何确定基本的医疗保障水平，是整个医改方案成败的关键。李鹏总理一再强调，中国还是一个发展中国家，建立社会保险制度宜十分慎重，不能与发达国家攀比，只能提供基本保险。在我国目前的国情下，任何社会保险制度都只能有一个最基本的保障水平，既不能向美国、欧洲看齐，也不能向一些东南亚国家看齐。我们没有这个能力，无论如何做不到。中国目前还建立不起一个完善的社会保障制度，没有钱呀！那些发达国家把大量的财政支出用于社会保障，不工作的人甚至比工作的人待遇还高，没有谁上台后敢降低这个保障水平。如果谁把这个保障水平降低了，谁很快就会下台。所以，他们的社会保障水平越抬越高，他们的许多领导人都越来越认为这已成为政府难以摆脱的重负。我们要吸取这一教训。我们不可能建立这样的制度，因为没有这个财政能力。中国有12亿人口，要从大多数人民的角度去考虑问题，从实际出发。目前，在我国建立社会保障制度最重要的一点就是要符合社会主义初级阶段的国情，只能确定一个最基本的、低标准的保障水平。中国人口这么多，每人标准提高1元钱，就是一个大数目。标准提高了，实际上落实不了，最后就会变成国家的负担，增加财政赤字。 ”“机关与企业的医疗保险相比要有不同的办法。筹资标准可以一样，但具体做法要有所不同。特别是当前机关干部的工资水平比较低，在制订医疗保险方案时，不能不考虑这个现实。机关与企业缴纳基本养老保险金的标准应该一样，机关干部超出基本医疗保障水平以上的必需的医疗费用要由财政拿钱。以往国家为机关干部付出的医疗费用不能减少，而且还要逐步有所增加。目前，搞医疗保险不对机关干部有点照顾不得人心，实际上也是不公平的。对离休人员的医疗保障更要有所照顾，无论如何，不能降低他们现在已经享有的医疗待遇。但这笔钱不能从统筹基金出，财政要拿钱，这是历史的补偿。人家革命几十年，现在老了，得了很多病，国家不保障他医疗，说不过去。这部分人毕竟很少，我们总可以想办法解决他们的医疗费用。有国家财政补贴的行政事业单位离休干部的医疗费用也要全部或部分由财政负担，企业离休干部由企业负担。地方上的离休干部，地方财政要负担。拿钱出来养老敬老，这是中华民族的传统美德。 ”原文刊载于《朱镕基讲话实录2》P459《基本医疗保障要低水平、广覆盖》1997年10月27日。这是朱镕基同志在听取国务院职工医疗保障制度改革试点领导小组组长、国务委员彭佩云工作汇报后的讲话，曾发表于《新时期劳动和社会保障重要文献选编》， 原始标题为《关于职工医疗保障制度改革问题》。以上为部分摘要