医师报|医生头条 | “忌口”一年瘦了40斤，肾病患者要避免营养不良，可吃蛋白不吃蛋黄

本文作者：湖南省人民医院陈杏
前段时间，湖南省人民医院肾内三科收治了一位慢性肾功能不全的患者周先生，他在一年内体重下降了40斤，曾经健壮的身体变得好像风一吹就会倒一样，让他担心不已。
肾病营养门诊专家、肾内三科护士长陈杏仔细询问后得知，因为毒素侵犯胃粘膜，一系列恶心呕吐等消化道症状导致周先生食欲非常差，加上他从网络上了解到尿毒症患者有很多饮食禁忌，所以对很多食物都避开不吃……

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周先生是不吃导致暴瘦、营养不良，其实肾内科还常常遇到另一种截然相反的情况，一些患者认为得了肾脏的疾病是大病，应该大补，每天大鱼大肉，却因为高蛋白饮食增加了肾脏的负担，加快了肾脏疾病的进程。

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肾病患者怎么吃？
近年来，慢性肾脏病的发病率逐年递增，目前全球肾脏疾病患者已经超过8.5亿人，我国患病人数过亿，成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病之后的又一威胁人类生命健康的疾病，且致残致死率增速位居慢病之首。引起慢性肾脏病患者病情进展加快的重要因素包括肥胖、糖尿病、高血压等，而这些高危因素都是可以通过合理的饮食来预防或改善。此外，合理的饮食可以减少代谢废物的形成及有害物质的入侵，减轻肾脏排泄负担，保护肾脏残余功能，延缓慢性肾脏病进展，还可以预防慢性肾脏病常见的营养问题，如营养不良、肾性贫血、肾性骨病等的发生。早在18世纪中期，营养疗法就被用于治疗肾脏疾病。肾病营养是一门深奥的学问，该吃什么、不该吃什么、吃多少、怎么吃？都是因人而异，动态变化着的，不能人云亦云，也不能千篇一律。
01
鸡蛋到底是吃还是不吃？
答：鸡蛋的胆固醇含量较高，但它却是廉价的优质蛋白，而蛋黄又含有较高的磷。因此，肾病患者可吃蛋白不吃蛋黄。
是不是慢性肾病患者都应该远离含钾食物？
02
答：高钾食物应该谨慎食用，血钾水平是决定能否摄入高钾食物的指标，血钾低自然需要补充，血钾高则需要远离。
03
豆制品究竟可吃不可吃？
答：以前提倡肾病患者选择优质动物蛋白而非植物蛋白，而知识是需要更新的。现在肾病营养学主张动物蛋白和植物蛋白搭配食用，豆类食品应该作为蛋白质摄入总量里的一部分，这样对肾功能是有好处的。
面对这么多因为饮食管理不到位而导致疾病恶化的患者，湖南省人民医院特开设肾病营养门诊，为患者提供专业的肾病营养指导。
专业的肾病营养指导并不是传统的营养宣教，而是根据患者的身高、体重、肌酐值、肾小球滤过率等计算患者每日需要总能量及蛋白质，并计算出以食物蛋白质为基础的交换份的份数，最终分配至全日各餐,为不同病情及饮食喜好的肾病患者制作个性化食谱，并开具营养处方。
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哪些患者需要到肾病营养门诊就诊呢？ 1.慢性肾脏病患者 2.痛风患者 3.肾病综合征患者 4.血液透析、腹膜透析患者 5.任何原因导致肾功能受损患者坚持饮食处方和药物疗法一样重要。
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