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吹泥絮白血病能治好吗?儿童白血病是不是更难治愈?



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儿童白血病能治好吗?某天朋友突然间问我 。 原来新出《我们永不言弃》电影中 , 剧情中又加入了白血病这一煽情的桥段 , 我想应该又是女主角得了绝症 , 男主角永不放弃 , 结果不是!三半年多没进电影院了 , 有空看了一下韩庚主演《我们永不言弃》 , 别说 , 还学到一些专业知识 。 影中 , 女儿周自在经过淋雨后出现发热 , 是的 , 挺常见的 , 人体抵抗力低了之后 , 容易受到风邪入侵 , 出现发热、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛等 , 这也是白血病的一个前驱表现 , 编剧包袱埋得好啊 。

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发热经过一大段巴拉巴拉女婿和丈母娘争夺女儿的监护权后 , 以慈父胜出 。 然后举行了火锅大餐庆祝 , 然而病情进展了 , 女儿经过辣椒的刺激后 , 出现了吐血 , 问题就严重了!有人说 , 这夸张了吧 , 吃点辣椒就会出血这么厉害吗?有!白血病逐渐恶化 , 出现了血小板减少 , 不仅是吐血、呕血 , 还可以出现皮肤淤点、瘀斑、牙龈出血、月经量大、经期长、内脏出血等 , 更严重的是脑出血 , 辣椒只是它的一个诱因 , 被大家提前发现了 。

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吐血很多白血病出血难以止住 , 因为血小板减少 , 它是止血作用的 , 来到医院后经过专业止血的处理可能会止住 , 但是指标不治本 。 常规检查血常规就会发现很大问题 , 白细胞异常、贫血、血小板减少常见 , 什么原因引起呢 , 下一步就要动用血液科确诊的一个利器——骨髓穿刺检查 , 通过分析骨髓中的造血细胞成分 , 很容易就发现恶性白血病细胞存在 , 确诊急性白血病!!!

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急性淋巴细胞白血病很多人都会像韩庚饰演的主角一样 , 惊愕、晴天霹雳、难以置信 , 每个家属都会说 , 怎么可能 , 医生你会不会搞错?他很健康啊 , 怎么无缘无故会得这个病?而医生 , 确实那样的淡定从容、面无表情 , 因为他是医生 , 他们每天就是面对这样的事情 。

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难以置信女儿患了的是急性淋巴细胞白血病 , 既是不幸 , 又是不幸中的大幸!
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白血病存活率
为什么这么说呢?来了 , 专业知识又来了 。 儿童常见的急性白血病有两大类:急性淋巴细胞性白血病、急性髓细胞性白血病(也称为急性非淋巴细胞性白血病) , 而这两大类又可以细分很多小类 , 小分类就免谈 。 而治疗方法、治疗效果、治疗预后和白血病类型相关 , 急性淋巴细胞性白血病(急淋)根据骨髓、外周血相关检测 , 可分为高危组、非高危组 , 非高危组急淋经过化疗后长期无病生存可达到70-90% , 所以可能经过化疗就有可能治愈这一类白血病了 , 但是高危组急淋却为10-60% , 急髓为5-80% , 差异很大 , 化疗效果各异 , 可能就要用到骨髓移植了 。 所以儿童急淋除少数高危病例外是无需用到造血干细胞移植 , 但如果化疗治愈率小于一半的话 , 还是建议行移植治疗 。

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化疗和骨髓移植治疗急性白血病
因此 , 儿童白血病的治疗 , 随着医学的发展、科学的进步 , 治愈率是逐渐提高 , 特别是非高危组急性淋巴细胞性白血病 。 但是 , 但是 , 但是 , 这里提一下 , 在成人白血病里 , 急性淋巴细胞性白血病却没有那么好治疗 , 治疗方案还是参考儿童化疗方案 , 但是可能是对药物没有儿童敏感 , 首次化疗后缓解率没有儿童高 , 较为容易复发 , 容易侵犯到颅内、睾丸、眼睛等髓外地方 , 而且就算行了骨髓移植 , 复发率还是较其他类型高 , 进展难治复发白血病 , 预后较差 。 所以儿童急性淋巴细胞性白血病既是不幸 , 又是不幸中的大幸! 分页标题

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一线化疗治疗
影片中女儿可能治疗效果不佳 , 需要行骨髓移植 , 而作为父亲的骨髓却不匹配、不相合 , 是不能移植的 , 因为移植后会出现移植排斥 , 毕竟不是你自己身体的东西 , 不相合的骨髓 , 那排斥反应会更加严重 , 到头来是得不偿失 , 加剧病情恶化 。 父亲不行 , 母亲又去世了 , 那只能在中华骨髓库里寻找 , 帮助无血缘关系的造血干细胞配型就显得尤为重要 , 但截至2018年底 , 中华骨髓库库容才约265万人份 , 累计为提供造血干细胞约8000例 。

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骨髓配型
不知是不是为了煽情 , 父亲为了不见女儿 , 狠心骂哭了女儿 , 影片中还出现了大量“血腥、残忍”医疗画面 , 细致刻画治疗过程的残酷 , 呕吐、脱发、出血、各种穿刺的场面 , 其实对于医者来说 , 天生免疫力的 , 但是对于大部分观众来说是不公平的 , 这也是吐槽的一个地方!影片的最后是张钧蜜饰演长大的女儿 , 健康的大长腿美女 , 讲述父亲的伟大、永不放弃的精神 。 至于这白血病是如何治愈的 , 留给大家思考!

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张钧蜜
还有 , 电影中有个巨大的BUG , 导演不知道还有医务工作者看你的电影吗 , 对于医疗操作、医疗器械等有极大敏感性 。 那监护仪 , 是的 , 心率从110多次/分半分钟不到降到了20多次、11次/分 , 都应经报警了 , 还不赶快抢救 , 肾上腺素、CPR、气管插管等赶紧上啊 , 这是一个临终前心率变化了 。

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心电监护:心率19次/分
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    来源:(吹泥絮)

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