疫苗65%家长没有意识到，这个病才是宝宝健康的“头号杀手” 肺炎球菌|接种|使

4月25日是第34个“全国儿童预防接种日“ 。近日，一项针对“小月龄儿童抵御肺炎球菌性疾病”在线微调查活动收集了17555份问卷，结果显示：65%被调查者并没有意识到“肺炎”才是危害宝宝健康的“头号杀手”；近八成被调查者对肺炎球菌性疾病对宝宝的侵害后果认识不完全；仅有四成家长懂得用真实世界的应用效果来判断疫苗的安全性和有效性。
【疫苗65%家长没有意识到，这个病才是宝宝健康的“头号杀手”】专家呼吁：当前肺炎球菌性疾病已成为全球包括中国在内的严重公共卫生问题之一，是导致我国2岁以下儿童死亡的重要原因，及早预防接种是预防该类疾病的有效手段。

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6周龄是接种肺炎疫苗关键起点
上述调查由新浪健康和健康时报共同发起、辉瑞中国公益支持。
专家建议，新生儿在6周龄时开始接种肺炎球菌结合疫苗第一针，为什么6周龄是接种肺炎球菌疫苗的关键起点？
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任医师殷勇教授解释道：首先，这与肺炎球菌在婴幼儿体内的定植时间有关。肺炎球菌广泛定植于人类鼻咽部，儿童是肺炎球菌的主要宿主。有研究表明，婴儿出生六周的时候，肺炎球菌定植率还不到10% ，但两个月以后，鼻咽部的肺炎球菌携带率开始持续上升。肺炎球菌的传播途径极为广泛，一个简单的咳嗽或者打喷嚏，肺炎球菌就可以通过喷出的飞沫微粒传播并长期潜伏在人体内。而2岁以下宝宝的淋巴系统发育水平尚不足成人一半，淋巴系统的发育对宝宝免疫力的建立至关重要，因此这个时期的宝宝很容易受到肺炎球菌的侵袭。 ”
其次， “新生儿出生后会从母亲体中获得母传抗体，帮助宝宝抵御一部分疾病的侵袭。但母传抗体不能保护宝宝一辈子，婴儿出生6~14周时，母传抗体开始逐渐衰减，到6月龄时母传抗体几乎消失殆尽，而6~11月龄又是侵袭性肺炎球菌疾病的高发期，因此6周龄-11月龄的宝宝急需疫苗的特异性保护，及时接种疫苗可以帮助婴儿度过人生中‘最脆弱的阶段’ ，接种疫苗后，婴儿需要10~14天的时间产生相应的抗体形成保护，所以在6周龄时开始接种肺炎球菌疫苗非常重要，这样可以很好地接续婴幼儿体内母传抗体的浓度，有效预防肺炎球菌的侵袭。 ”复旦大学附属儿科医院感染科主任医师曾玫补充道。
如何判断疫苗的安全性和有效性
此次调查显示，在疫苗的选择上，仅有4成家长懂得利用真实世界的应用效果来判断疫苗的安全性和有效性。
什么是真实世界效果？上海市疾病预防控制中心免疫规划所郭翔医生介绍：“疫苗的研发主要强调三个概念，疫苗的效力、疫苗的效果和疫苗的真实世界效应。疫苗在临床试验期间，选择最适合的对象，使用最优的接种程序，以特异性抗体的生成与持续作为观察指标，通常可以得到很好的效力结果。我们可以简单的认为，疫苗的效力是一个在理论环境中得到的一个数据，由于研发是有针对性的，通常疫苗在临床试验时的效力都不会很低“ 。
实际上，在真实世界的中的使用效果，才是判断疫苗真正的有效性和安全性的重要标准。 “影响疫苗使用效果的因素有很多，最常见的有疫苗接种部位和途径，接种剂量与次数，接种的针次间隔，受种者的接种起始年龄等。疫苗在实际使用时，也会因受种者个体当时的健康状况影响免疫应答水平，如有免疫缺陷或功能低下、使用免疫抑制剂、感染或营养不良等，这些因素作用下的疫苗使用效果就不及效力那么高了“ 。
2019年12月1日起正式实施的《中国人民共和国疫苗管理法》规定，疫苗上市许可持有人应当建立健全疫苗全生命周期质量管理体系，制定并实施疫苗上市后风险管理计划，开展疫苗上市后研究，对疫苗的安全性、有效性和质量可控性进行进一步确证。 “肺炎球菌结合疫苗在全球范围内广泛应用， 20年间从之前的7价到现在的13价，疫苗覆盖的血清范围更广。无论是国内外的使用情况、研究成果和真实世界的使用效果，肺炎球菌结合疫苗对于肺炎球菌性疾病有很好的预防效果，尤其是对2岁以下小年龄段儿童“ 。分页标题
在疫苗的选择上，很多家长们都不明白同一品种不同厂家的疫苗是否能相互替换？对此郭翔医生建议：推荐家长尽量选择同一生产企业提供的同品规疫苗，并按照疫苗说明书推荐的接种程序完成接种。因为不同厂家生产的疫苗往往在制造工艺上有差异，特别像肺炎球菌结合疫苗这类抗原与蛋白结合的疫苗，不同厂家选择的蛋白不同，结合方式也会有差别。用同一个厂家的疫苗全程接种，理论上产生的免疫应答与持久性应该是最好的。因此，如果在疫苗供应充足情况下，我们还是希望家长不要随意去更换疫苗品种与生产厂家。
【采访人员】严慧芳