手术两百年：息县首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术 |息县|技术|黄疸|

近日由息县人民医院普通外科徐洪雨副主任主刀，成功为一例先天性胆总管囊肿患者成功实施全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者恢复良好，顺利康复出院。
【手术两百年：息县首例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术】

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患者为男性， 30岁，平时经常感觉右上腹胀痛，近来因腹痛、黄疸来息县人民医院就诊，消化内科刘璞主治医师接诊后耐心询问病人病史，给予B超检查发现胆总管明显扩张， MRCP检查示:胆总管明显扩张，最大直径可达10cm ，诊断为I型胆总管囊肿。刘璞主治医师积极联系徐洪雨主任会诊，会诊后建议病人手术治疗，病人知道后内心非常焦虑，对开腹手术充满恐惧，希望能够采用腹腔镜手术的方式进行治疗。与常规开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，但对术者的手术技术和操作水平有着极高的要求，徐洪雨主任耐心地向患者解释了病情，并经过详细的病例讨论后，接受了患者提出的微创手术要求。
胆总管囊肿是一种先天性疾病
胆总管囊肿是一种先天性疾病，一般幼年期症状隐匿，成年后症状逐渐开始显现，通常表现为反复发作的胆管炎，若不治疗极易癌变，传统的治疗方式是以开腹手术的方式行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。但若要完整切除胆总管囊肿，尤其是胰腺段囊肿，即使在开腹情况下也不是件易事，更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下;而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点，由于吻合位置高，在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高，每一针缝合都需要十分精准,稍不注意就会撕脱胆管壁，导致吻合失败。因此，国内只有极少医院开展此项手术。
虽然手术难度极大，但在充分评估患者的病情后，徐洪雨主任决定大胆尝试，带领管海涛等医师团队及麻醉科和义凤主任和麻醉医师范振伟的密切配合下，凭借耐心、细心与爱心，运用娴熟的腹腔镜手术技术,成功完整切除了胆总管囊肿，并圆满完成了全腹腔镜下的肝管空肠吻合和空肠空肠吻合，成功地独立完成了息县第一例全腹腔镜下胆总管囊肿切除术，患者术后恢复顺利，一周后出院。
在外学习的经历使徐洪雨主任深知，微创是外科发展的必然趋势，只要操作足够精细、技术水平足够高，腹腔镜下手术应该是无所不能的。以往，腔镜手术有-个误区就是因操作视野狭小而逃避缝合，但徐洪雨主任坚持认为只有会缝合、敢缝合才是真正的腔镜手术，为此他严格要求团队医师的腔镜缝合技术。
微创是外科的发展之道，我们秉承以病人为中心的理念，不断创新，提升医疗技术水平，为全县人民的健康添砖加瓦。
转载于息县人民医院