「肾结石」尿液异常，没及时处理，毁了一生！出现这种情况千万别大意！ |膀胱癌|肿瘤|药

本文作者：李鸿政广东药科大学附属第一医院重症医学科医师
今天跟大家分享两个故事，有喜有悲。大家千万不要以为只是故事，搞不好，这会是发生在自己身上的事故。
40岁援汉医疗队员，也是我们的战友。我们来自不同的单位，但因为一起值班，彼此很快熟悉了。
一天夜里，我们俩一起进舱，边穿防护服边聊天，突然他爆了句粗口，说今早起床尿血了，马桶水都被染红了，吓了一跳。
【「肾结石」尿液异常，没及时处理，毁了一生！出现这种情况千万别大意！】我看他说的一本正经，不像开玩笑的。我迅速接过话茬，说你这个十有八九是肾结石吧，等过了这波（援助），回单位好好体检看看。
所谓的尿血，就是尿里面带有血，正常的尿液应该是黄色至白色的，如果你少喝水，尿液浓缩了，可能会有深黄色，如果你喝水多，尿液稀释了那就是浅白色。而红色的尿液，往往意味着尿里面有血了。不过也不是一定的，有时候吃了某些药物（比如抗结核药物利福平），或者吃了某些食物（比如火龙果）也会导致尿液变红。
“希望是肾结石，别到时候整个膀胱癌出来就好了” 。他边带护目镜边说，语气平缓，似乎在说别人的事情一样。
“怎么会呢，我见过的膀胱癌都是60-70岁的，哪有你这种40岁的” 。我故意把声音提高，刻意淡化了膀胱肿瘤的可能性。事实上，我们自己都不确定。虽然说膀胱肿瘤的高发年龄是50-70岁，但是年轻一点或者老一点都是有可能的， 40岁的膀胱肿瘤不是没有，只不过不多。
尿血仅仅是一个表现，其背后藏着的疾病几十上百种，泌尿道的感染、结石、肿瘤等等都会导致尿血，比如肾结石，因为结石与局部黏膜摩擦，导致毛细血管破裂就会出血。而如果是肿瘤，肿瘤本身会侵犯周围毛细血管或者肿瘤本身坏死都会导致出血。

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“更让我担心的是，我这个血尿真的是无痛性血尿，没有任何知觉，一拉出来就染红了马桶，吓了我一跳” 。他歪过头跟我说。而膀胱癌的血尿是全程无痛（没有尿痛），没有知觉的，这是一般情况，所以无痛性血尿是个非常危险的信号。而多数肾结石的血尿都会伴随有腰痛或者尿痛，因为炎症刺激。
“有没有腰痛啊？”我问他。
“腰痛倒是真的，这几天都有腰痛。我也希望这就是肾绞痛啊，肾绞痛就简单了。 ”他似乎自言自语。
“别想那么多了，肾结石的可能性最大，膀胱癌也轮不到你啊。 ”我穿好防护服后，催促他进病区， “等这里结束了，回单位再好好查查，尽早把石头端掉。 ”我说。
这次过后，他的血尿反复出了几次，由于我们俩经常搭班，闲聊时候就会说起。本来打算要不要提前撤退回去好好讲检查了，后来考虑到估计也差不多该撤退了所以没有请假。
三月底，他们单位（广西）先撤退了，他自然也回去了。走之前我还叮嘱他，少吸点烟，赶紧检查，石头放久了会生锈的。
他哈哈大笑，说烟是戒不了的了，可以少吸点。我之所以担心他是膀胱癌，实在是因为他有高危因素，那就是吸烟。吸烟的人比不吸烟的人膀胱癌发生率高出5倍还要多，我知道这点，他自然也是知道的。
前几天他给我微信，跟我聊起这件事，说是个小石头。还把报告发给我看。报告也就是这几天才做的，估计是刚休整隔离结束就回单位体检了。我以为他会先做检查后休整。没想到他还是拖到休整结束再做检查。
不管怎么说，是结石引起的尿血就总算让人松了一口气。
他算幸运的。分页标题
但有人就没那么幸运了。
我一朋友父亲， 65岁，他们找到我的时候，已经确诊膀胱癌了。我虽然不是泌尿外科医生，但谁让我是医生呢。在很多朋友眼里，是医生就行，管你什么科。
发现多久了，我问他。
“我爸去年其实就有尿血了，一直以为是上火，吃了点药，好过一段时间，后来又有尿血，才来医院看。医生做了B超后，就不让走了，还做了膀胱镜。 ”他说。
他把报告发给我，有CT报告也有膀胱镜病理结果，确诊是膀胱癌，而且还有肝脏转移。
这都已经转移了，那就算是晚期了。我真的不是泌尿外科医生，所以这时候该怎么处理我是不擅长的。我让他听他们主管医生的意见吧，如果觉得可以手术+化疗放疗，那就做。
后来他们怎么治疗我也不记得了，反正，今年初他跟我说起的时候，他父亲已经去世了，刚好2年。
其实，这是可以避免的，如果尿血早期就及时去医院，搞清楚什么原因，也不会拖延这么长时间。尿血有很多原因，严重的就像膀胱癌，轻微的可能仅仅是一点感染或者结石。
但很多人不重视尿血，也有一些人是不大好意思去医院，尤其是女性，有些时候不好把月经血和尿血区分开，其实只要用点心思去观察，还是很容易区分的。一旦有尿血，那肯定是有问题的，必须及早处理。
膀胱癌的尿血，就是会好好停停的，不要以为这段时间没尿血了就是痊愈了，不是的。膀胱癌的尿血一般是无痛的，全称血尿，但少数患者也会有尿路刺激症状，比如有尿频、尿急、尿痛，估计是跟肿瘤发生感染、坏死刺激了膀胱有关。
希望这两个病例能让大家警惕起来！
本文首发“听李医生说（lihuaxuehua）” ，授权转载，版权归原作者。
本文编辑：张萌
审稿主任：杨小明