译言■非典型抑郁症：会哭会笑的抑郁症

对于大多数出现奇怪症状的人来说，得到诊断是一种解脱。最后，这些症状放在一起来看的话，给了医生一种熟悉的感觉。
但是含有“非典型”这个词的病症总让人感觉有点不舒服，就非典型抑郁症而言，这有点误导。非典型性抑郁症并不会转化为“典型的抑郁症”——它是精神健康障碍中一个非常特殊的子集，有着严格详细的诊断标准。所有“非典型”病症的意思是，它的一些症状与医生对病症的预期相反。
忧郁型抑郁症是人们常说的抑郁症，人们吃不下睡不好，无法专注于任何事情，似乎没有什么能够解救出深陷抑郁症之中的人，曾经让人高兴的事情，在抑郁症面前失去了所有意义。
至于非典型抑郁症，有些症状和忧郁型抑郁症是相反的。病人会睡过头，吃太多，并能表现出和常人一样的情绪反应——他们会在听到好消息时精神振奋，只是持续的时间不长。由于后一种特质，他们可能甚至不知道自己患有抑郁症，他们可能认为一直怀有忧郁情绪才是患上了抑郁症的表现。
然而，他们确实知道，他们知道自己的四肢沉重到无法移动是不正常的。这种症状，不同于单纯的缺乏能量——更像是身体困在床上一般，用金属锚把你固定住了。
人们通常在青少年或者成年早期患上非典型抑郁症，这种病症在女性中更为常见，此外，不受人们欢迎的人更容易患上非典型抑郁症。非典型抑郁症患者比其他类型的抑郁症患者更容易出现焦虑、人格和躯体化障碍，也更有可能有药物滥用的问题。
找到正确治疗方法的第一步是得到正确的诊断。那么，你怎么能确定一个人患上了非典型抑郁症呢？
【译言■非典型抑郁症：会哭会笑的抑郁症】1994年，《精神疾病诊断与统计手册》第四版收录了“具有非典型特征的抑郁症”一词。《精神疾病诊断与统计手册》是精神病学专业人员的官方指南，也是健康保险公司确定他们是否需要为你的治疗费用买单的依据。
《精神疾病诊断与统计手册》第四版诊断非典型抑郁症的标准，首先要求患者有情绪反应——这意味着，有时患者会对快乐事件有着积极的反应。判断标准还规定病人需要表现出以下四种症状中的两种：暴饮暴食、嗜睡、四肢无力和排斥敏感性。
排斥敏感性是非典型抑郁症中比较有趣的方面之一。表现出这种症状的人有严重的工作和社会问题，因为他们会对任何批评或拒绝自己的暗示反应过度。他们可能会因此进入全面的抑郁期，而不是从容地接受老板的批评。被拒绝的恐惧使他们很难和他人建立情感联系，他人一句无心之语就能让他们陷入焦虑。
其他症状可能更容易量化。暴饮暴食可以通过体重的变化来衡量，每天睡超过10个小时就可以定义为嗜睡，四肢无力每天通常会持续一个小时或更长时间。
一些人通过制定严格的睡眠和饮食计划以及避免恋爱来避免这些症状，但是这样的填补并不能让真正的问题消失。那么，如何治疗这些让日常生活变得如此困难的症状呢？
非典型抑郁症对治疗方法很挑剔。几十年前，医生们发现，与其他类型的抑郁症不同，三环类抗抑郁药和电休克疗法(虽然口碑不佳，但对难治性抑郁症患者却很有帮助)对非典型抑郁症没有疗效。相反，非典型抑郁症似乎只对一种药物有反应：单胺氧化酶抑制剂。
有时，对于那些非典型抑郁症患者来说，这是唯一有效的治疗方法，因为他们的抑郁症是市场上其他类型的药物不能治愈的。问题是单胺氧化酶抑制剂有着强烈的副作用，它们会引起高血压，导致心律失常、脑出血甚至心力衰竭。患者在服用单胺氧化酶抑制剂时，也必须严格忌口，不能吃含有酪胺的食物，包括味噌汤、泡菜、意大利辣香肠、蛋白质补充剂、粉腌鲱鱼、奶酪、红酒、啤酒和草案苦艾酒。分页标题
由于单胺氧化酶抑制剂潜在的副作用，其在很大程度上已经过时，不再被认为用于一线治疗。幸运的是，一些新型的抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀和塞曲林，在治疗非典型抑郁症方面很有效。

本文插图
非典型抑郁症的治疗也不全是药物。 1999年的一项重要的双盲、安慰剂对照研究表明，认知疗法在缓解重度抑郁症和非典型抑郁症方面与苯那津同样有效。认知疗法侧重于改变一个人扭曲的认知、创造新的行为模式。这对那些不愿服药的人来说是个好消息，但心理治疗最好也包括在任何类型的抑郁症治疗计划中，不管需不需要服用药物。