『曹来安223』不要把扁平苔藓误认为神经性皮炎

有一种看来少见，其实很多见的瘙痒性皮肤病，其皮肤损害象皮革样，又厚又硬。
如果仔细观察一下患者皮肤损害的形态，可以看到，这种皮肤损害是由许多如米粒样多角形扁平小疹子互相联合而形成的斑块，斑块表面还附着厚厚的灰白色的细碎皮屑，整个斑块呈灰白色。
患者除了由于有上述这种污秽的皮肤损害而心情沉重外，最令患者痛苦的是剧烈的瘙痒和慢长的病程，以致患者有一种不能自行控制的用手指甲，甚至用坚硬的竹片使劲抓搔患处皮肤的行为。
结果导致患处皮肤损害越来越肥厚，越来越瘙痒。
这种皮肤病，常常好发于人体颈部、背部、小腿伸侧、足背和手背。

本文插图
这种皮肤病还常常会发生一种奇怪的现象，在短短的几天内，突然会在远离原来皮肤损害的全身皮肤上发出大量米粒样红色疹子，密密麻麻的布满全身，此时患者已不只是局部有皮革样斑块处皮肤瘙痒了，而是几乎全身皮肤都感到剧烈瘙痒。
此时原来局部那块病变的皮肤，其形态也大变样了，又红又肿，表面还发生糜烂，有渗液。
这就是由局部皮肤病变引起的自体敏感性反应。
这种发生在局部的如皮革样斑块，有特殊的皮肤病理改变，有时还会发生自体敏感性反应的皮肤病，医学上称“扁平苔藓” 。
可是在临床上，这种皮肤病常常被误认为神经性皮炎，或者是慢性湿疹。
结果患者只接受到简单的治疗，既只是外用低效的皮质激素霜和内服抗组织胺药物。
其治疗结果皮肤损害依然如故，瘙痒程度一如既往。
扁平苔藓的发病原因是由多种因素引起。
一是与精神神经因素有关，本病可以在精神过度紧张、疲劳、精神受刺激后发病。
二是与感染因素有关，有人用电子显微镜观察扁平苔藓患者的皮肤损害，发现有颗粒状物质，既病毒颗粒。
三是与患者自身免疫异常有关，此类患者的表皮细胞分裂、再生能力有异常，其表皮上的角质层细胞分裂和再生速度过快，以致皮肤损害形成为肥厚性、多皮屑的斑块。
四是有些患者与内分泌异常有关，往往同时伴有甲状腺、肾上腺和脑垂体功能异常。
据此，扁平苔藓的治疗，往往需要多管齐下，采用综合性治疗措施才能奏效。
首先要消除患者精神紧张状态，避免受到各种不良精神刺激，必要时要给患者服用一些有镇静、安神作用的西药或中药。
二是要外用有抗病毒感染作用的外用药。可与下面的一些外用药物交替使用。
三是要使用那些具有溶解和剥离角质层作用的外用药，例如15%尿素霜，然后再外涂抹那些强效、高效的皮质激素霜，例如氯倍他索霜、卤米松霜、糠酸莫米松霜等。
为了提高疗效，患者可以在皮损上先涂上15%尿素霜后，再涂上上述一种高效皮质激素霜，然后用保鲜膜包上，一般包上6小时左右就取下保鲜膜。这种封包疗法每三天一次，待皮损明显变薄后就停用封包疗法，继续涂抹。
四是在采用封包疗法皮损明显好转时，在涂抹15%尿素霜及高效皮质激素霜后，再涂抹上那些具有麻痹皮肤神经末梢作用的外用药，以阻断产生痒觉的神经传导通路，从而达到止痒作用。此类药物有复方樟脑乳膏、薄荷霜、达克罗宁霜等。
患者一旦发生了自体敏感性反应，那就要及时到医院皮肤科就诊，需要用几种内用药了，以控制患者的自体过敏性反应。
【『曹来安223』不要把扁平苔藓误认为神经性皮炎】当然，患者平时一定要避免剧烈抓搔病变处皮肤，否则必将是越搔越痒，皮肤损害越搔越厚，甚至发生自体敏感性反应。