『光明网』有时“不听话”比高血压更严重

作为常见的心血管疾病，高血压经常被人忽视，尤其是部分没有明显症状的患者，认为高血压并不需要治疗，认为医生“危言耸听” ，或热衷于一些所谓的“偏方”而延误病情，最终出现心、脑、肾等重要脏器的不可逆损害，甚至危及生命。
偏方能治疗高血压吗？
而所谓的“偏方” ，其来源不明，疗效及副作用不详，并没有经过大规模的临床试验检验，用偏方治疗高血压缺乏客观的科学依据，不能用于治疗高血压。
高血压的发病机制非常复杂，其中多数患者需要终生服用降压药物。
部分高血压患者由于担心降压药物会产生“副作用”或发生“药物依赖性”而拒绝长期服用降压药物，转而去寻求一些“偏方”来控制血压。

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其实，目前我们应用的降压药物的疗效及安全性均经过大规模临床试验研究证实，不存在类似于精神类药物，如海洛因、吗啡等的药物依赖性。
高血压患者服用后能够很好控制血压，临床获益显著，副作用在一般人群中非常少见。
对于部分服用降压药物而血压仍未控制的患者，需要去医院就诊，医生会综合评估后制定一个更为合理的降压治疗方案。
不难受就可以不吃降压药吗？
【『光明网』有时“不听话”比高血压更严重】没有症状也需要长期口服降压药物，切记治疗高血压千万不能“跟着感觉走” 。
高血压患者的症状表现各异，常见的症状包括头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、心悸、多汗等，但部分高血压患者并没有特异临床症状，往往是体检等无意中发现的血压升高。

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另外，有没有症状和血压的高低并没有直接关系，但血压水平越高，对靶器官（心、脑、肾、眼底、外周动脉等）的损害越严重。
要知道的是，降压药物并不仅仅是改善临床症状、降低血压水平，更重要的是预防心、脑、肾等重要脏器并发症，如心肌缺血、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾功能恶化等。高血压患者即使症状消失、血压控制良好，也需要长期服用降压药物。
瘦子不会得高血压吗？
并不是，虽然肥胖是高血压的易患因素，但是，这并不意味着瘦子就不会患高血压。
高血压的发病与遗传、生活方式及心理社会等多种因素相关，肥胖只是其中的一个方面。如果不注重健康的生活方式，抽烟、饮酒、久坐少动、精神压力大、作息不规律，或有明确的高血压家族史等，瘦子也有可能患高血压。
高血压吸烟饮酒危害不大？
对于高血压患者来说，吸烟饮酒的危害比普通人更大。吸烟饮酒是高血压的危险因素，与高血压的发生发展密切相关。
研究显示，烟草中的尼古丁会导致血管收缩、心率加快，产生氧化应激反应，从而造成血管内皮损伤、动脉粥样硬化发生。吸烟10分钟，血压可较基础值短暂性增加约10%-15% ，心率加快约30% ，吸烟越多越久，对血压产生的影响越明显，烟龄越长的人群患高血压及心脑血管病的风险越大。
饮酒同样会引起血压升高。酒精摄入量与患高血压的风险呈“J”型曲线关系。与不饮酒的人相比，少-中量饮酒（1-209g酒精摄入/周）的人患高血压的风险轻度升高，而大量饮酒（>210g酒精摄入/周）的人患高血压的风险明显升高。
吸烟饮酒不仅升高血压，使高血压难以控制，还会进一步加重高血压所产生的靶器官损害，造成严重不良事件的发生。戒烟戒酒是高血压患者改善和治疗的一部分，也是治疗高血压的基础。
WHO酒精摄入计算公式
摄入的酒精量(克)=饮酒量(毫升)×含酒精浓度(%)×0.8(酒精密度) 分页标题
血压管理要科学
高血压是心血管疾病最重要的危险因素，与心、脑血管疾病及慢性肾脏病等密切相关，且半数以上的死亡与高血压有关。正确认识高血压，科学管理血压水平，有助于降低高血压导致的致残率及致死率，改善高血压患者的生活质量，提高生存率。
01遵循健康的生活方式
（1）限制钠盐摄入，每日食盐摄入量<6g ，增加钾摄入；
（2）合理膳食，多吃水果蔬菜，减少碳水化合物的摄入；
（3）控制体重，体重指数（BMI）24kg/m2；腰围男性<90cm；女性<85cm；
（4）戒烟，避免被动吸烟；
（5）戒酒或限制饮酒；
（6）中等强度有氧运动，每周4—7次，每次持续30~ 60min；
（7）保持心理平衡和良好睡眠。
02坚持规律服药，监测血压水平
高血压患者应在医生的指导下坚持规律服药，同时要定期测量血压，养成固定的测量血压习惯并记录。
血压达标且稳定的患者可以每周自测1-2天，早晚各测1次；而对于血压未达标或血压不稳定的患者则建议每日早晚各测1次，每次测量3遍，连续测量7天。
若血压长期控制不理想者或需评估降压疗效，也可适当增加测量次数。就诊时应将血压监测结果提供给医生。
03定期就诊，定期评估
高血压的管理是一个长期的过程，在启动降压药物治疗后2-4周内应去医院就诊，以评估降压疗效以及可能的不良反应，直至血压得到控制。
在第3个月和第6个月应再次就诊，以评估血压的控制情况，并且每2年需重新评估危险因素和可能存在的靶器官损害。
对正常高值血压和白大衣性高血压，即使未进行治疗，也应规律就诊（至少每年一次），定期测量诊室和诊室外血压，评估心血管危险因素。
作者 | 北京清华长庚医院向伟、刘芳
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