『健康参考HD』不要害怕妇检！发现妇科癌症全靠它

本文医学指导专家
广州医科大学附属肿瘤医院主治医师陈丽贤
75岁的胡婆婆，最近发现阴道流白带，并且伴有血丝。但她却羞于启齿，以为是常见的老年性阴道炎，便到药房买些洗液自行清洁，可是过了一阵也不见好转。
医生提醒，某些已经绝经多年的老年女性患者，如果绝经后又出现阴道出血、有白带，或是白带中带血丝的情况，必须及时就医排查，因为阴道出血可能会是癌症的症状。
广州医科大学附属肿瘤医院主治医师陈丽贤指出，凡是绝经后再次出血，都是疾病引起的，部分人会觉得是老年性阴道炎，事实上这是一个认识上的误区，必须到医院排查。因为阴道出血最可能出现的两种病症是——宫颈癌和子宫内膜癌。

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阴道出血需查两大癌
老年女性应该警惕的四大妇科癌症：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌。其中，前两者都会造成阴道出血。
宫颈癌是老年女性中最常见的。陈丽贤指出，宫颈癌肆虐的原因有二，一是其病出现的症状较晚，通常到了病情很严重的时候，患者才会出现症状，就造成了发现迟。第二个原因是老年人性生活较少。
“青壮年女性一般能较早发现宫颈癌，是因为她们都会在同房后出血。而老年人一般减少同房甚至不同房，因此同房后出血这一能早期发现癌症的可能便降低了。 ” 陈丽贤表示，一般人会觉得，宫颈癌是年轻人专属的疾病，但事实上，宫颈癌在60~70岁会再度出现发病高峰， “而且在临床上， 80岁、90岁的老年病例都见过不少” 。
而子宫内膜癌则多数为围绝经期妇女发病较多。该病是由更年期引起，且发病率较高。绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的症状，子宫内膜癌症状常为少量至中等量出血，很少为大量出血。
由于该病高发于更年期妇女，因此阴道出血容易被误认为月经不调，或是绝经前后的正常现象，而导致患者延误治疗。对绝经后患者来讲，则多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血，晚期出血中可杂有烂肉样组织。

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老年女性不要害怕妇检
老年女性宫颈癌的症状不厉害，但病情却很严重，这是由于老年女性的发病点会比青壮年女性要更深入，因此通过B超等检查会比较难发现。
“但其实，早期诊断宫颈癌的方法并不复杂，通过妇检是很容易发现的，但是由于某些观念等原因，老年女性一般不愿意接受妇检。 ”陈丽贤建议，宫颈癌非高危人群的常规筛查可以3年做1次，但高危人群要连续2~3年每年筛查1次，之后就可以每隔3年做1次。
高危人群是指有早产、早孕、多产、有性病史、性伴侣多、吸烟经历的人士。而对于子宫内膜癌的早期筛查，同样是采取盆腔B超和妇检结合的手段。
对于宫颈癌的治疗，青壮年主要是以手术为主，但上了年纪的老年患者，由于其基础疾病较多，通常会伴有各种并发症，因此陈丽贤建议采取保守治疗。对于老年子宫内膜癌的患者来讲，子宫内膜癌的治疗方式同样为放射治疗，可放射治疗包括腔内及体外照射。

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90岁老人也能适用放疗
“但是，不做手术就不代表了这个病治不好了，事实上，采用放疗的治疗手段也是可以根治的。 ”陈丽贤强调，对于老年患者来说，放疗是最适合的治疗方式，连90岁的老年人都适用。放疗的治疗过程中，病人并不会感到痛苦，只是需每天连续接受放疗，持续7~8周。分页标题
此外，一项发表在《柳叶刀》上的意大利的大型随机对照研究发现，对局限于宫颈或仅仅侵犯部分阴道组织的早期宫颈癌，手术治疗和放射治疗可以取得相同的治疗效果。经过长达7年的中位随访期后，研究人员发现手术治疗和放射治疗的病人存活5年以上的比例完全相同（均为83%），而两组病人没有出现疾病复发的比例也完全一样（为74%）。
相对于手术病人28%的严重并发症发生率，接受放射治疗的病人仅有12%出现严重并发症。大量研究表明，对肿瘤已经明显侵犯宫颈周围组织的病人，不适合手术治疗，同步放化疗可以取得70%左右的5年生存率。这类病人接受手术治疗，仅增加了治疗的副作用，并无长期生存获益。

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文/健康参考全媒体采访人员黄旭君
通讯员/欧阳云
图/来源网络
【『健康参考HD』不要害怕妇检！发现妇科癌症全靠它】编辑/黄旭君