技术：专家巡诊进乡村，有心有“新”也有情 |威海|糖尿病|药

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【技术：专家巡诊进乡村，有心有“新”也有情】
此时是早上八点多，春天的晨光刚刚铺满整个村庄，不少村民已经背起了农具，开始了今天的劳作，村里的大喇叭正喊着“威海市立医院的专家来咱们村巡诊啦！”这是威海市立医院今天巡诊到辛家口村的清晨，专家们忙碌的一天就这样开始了。

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直击义诊现场：
场地“简约” ，工作却不“简单”
在村支部的屋前拉起一条横幅，屋内的茶几上分门别类地摆好宣传资料，办公桌中间放上“内科专家”、“外科专家”两块身份牌，两位专家医生相对而坐，再搬来几把椅子、摆上几条长凳，辛家口村的义诊现场就布置好了。
3月28日，威海市立医院按照市卫健委统一部署的专家诊疗团下村巡诊活动正式启动，到这天，该活动已经进行了半个多月。为了保证巡诊质量，市立医院发动志愿者团队，以党员干部带头、高级职称和博士人才为骨干，重点抽调全院内、外科及护理等中高级职称医疗卫生技术人员组成专家巡诊团，将对乳山市197个村、高区26个村进行巡诊。
刚开始，来巡诊现场的村民还不多，已经巡诊过许多村落的孟俊君告诉采访人员：“现在还不着急，忙的时候在后头呢” 。原来，开始时一些村民对这些“外人”有点不信任，还有很多村民正在地里劳作，直到有看完病的村民回去告诉邻居、亲友，来的人才会越来越多。果不其然，时间刚过九点，屋里就已经坐满了。
在乡村义诊，首先得“大嗓门” 。来到义诊现场的村民很多都是七八十岁的老年人，五六十岁的村民在他们看来都算是“年轻人” ，岁数大了，很多村民都耳背，这就要求每一位医生都要尽可能地放慢语速大声“喊” 。就这样，还是有很多村民指指自己的耳朵，表示听不清，医生们只好重复再重复，身体哪儿出了问题，吃什么药能治疗，每次吃多少，都要确保村民们真的能听明白，不至于等巡诊团走了再犯糊涂。才接诊了几个村民，三位医生的嗓子都有点哑了。
义诊时， “肢体动作”也少不了，负责外科的专家医生韩孟宏经常“手舞足蹈”地与村民们沟通。疼？怎么个疼法？麻？麻到什么程度？腰疼？疼在哪个位置？手麻？麻在第几指节？语言表达不明白的，韩医生就直接用手检查，只为了能最准确地了解患者的病情。
不仅“看病” ，有的时候医生还得陪村民“聊聊天” 。不少村民都害怕“看医生” ，总觉得“没病也查出毛病了” ，听了治疗方案后，又担心治病要花不少钱，即使拿了免费的赠药，村民们也担心“为什么别人吃的药我没有”……于是，巡诊团又多了一项任务，和村民们多聊聊，尽可能消除他们心里的担忧和恐惧。
义诊现场的人刚少了些，巡诊团就准备去该村一个困难户家里看看。该困难户病情复杂，患有类风湿性关节炎，下地需要拄拐，又有冠心病、高血压等疾病，无法前往义诊现场。巡诊团来到困难户的家中后，详细了解她的发病经历、用药情况、治疗情况，又针对她患有的血管瘤做出了相应的诊疗方案，并留下了不少常用药。临走时，患者紧紧握住巡诊团成员们的手，要下床来送送他们以表示感谢，巡诊团赶紧将她扶回，说：“您身体好就是对我们最大的感谢了！” 。话说到这儿，患者的眼眶红了……
而巡诊团刚赶回来，巡诊现场又坐满了等待的村民……

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比“诊断”更重要的分页标题
是普及正确的健康观念
来到义诊现场的第一位患者80多岁，介绍自己患有前列腺炎好多年了，每个晚上都要起夜好多次，一直都没治好。老人也有点沮丧：“我都吃药了，针也打了，怎么还不好呢？”韩孟宏医生一听，又继续问吃的什么药，老人说自己不识字，反正是四种药同时吃。韩医生赶紧让他回家拿着正在服用的药物再回来看看，再一看不要紧，这四种药都不怎么对症。韩医生先告诉老人， “吃药能治病不假，但是只有药对了路才能治好病” ，然后又向老人解释他的病情，并建议他做进一步的检查。
巡诊过程中发现的问题还有很多，这些问题集中表现为对“小毛病”的不重视，韩医生向采访人员讲了这样一个故事：一名村民来到巡诊现场说自己的手腕疼，医生问最近都干了什么活儿？村民回答：“没干什么活儿啊，一直在家呢” 。继续追问下，村民说这几天在家“扒过一些花生米” ，又说：“啊？这也叫干活吗？”搞得医生们“哭笑不得” 。
“这种疼痛是正中神经压迫引起的，也叫做腕管综合征。很多村民不当回事儿的扒花生米、洗碗、大力拖地都有可能是这种症状的成因。 ”韩医生就得经常向村民们普及这些“小毛病”的“严重后果” 。
“我现在吃的药是我儿子给我买的，当时在大城市花了不少钱呢，他跟我说吃这个好使！”听到村民说这话，内科专家宋艳医生一下子就“急”了：“您得信我们医生的话呀！”
宋艳医生向采访人员介绍了慢性病的知晓率、治疗率与控制率，经过乡镇医疗长期的下乡体检，有不少村民都对自身患有的慢性病有了解，也会选择积极控制和治疗，这就让知晓率和治疗率都有了不少提高，但如何提高控制率，就是下一个难题。比如有很多慢性病患者知道自己有糖尿病，也知道定时定量打胰岛素，但是自己却不注意饮食，导致血糖控制不住，这就很影响对该病长期治疗。还有很多患者轻易听信广告宣传和别人介绍，吃的药物无法有效控制病情。巡诊团下乡还有一个任务就是给慢性病患者们树立正确的健康观念——多听专业医生们的诊断和治疗方案，让他们少走弯路。

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巡诊也有“新的使命”：
把“互联网医院”带进每个村庄
推广互联网医院也是威海市立医院此次巡诊活动的一个重要部分。市立医院的互联网医院和我们普通认知里的在网上挂号、预约不同，它与实体医院深度融合，可以实现真实的“线上问诊” ，患者可以通过视频、电话、图文任意一种方式与医生在线交流，线上开具处方。开药也可以在线上解决，一方面患者可以选择到医院、药店自取，一方面也可以快递到家。除此之外，威海市立医院互联网医院还支持出院复诊、在线回诊、快速分诊的功能。
孟俊君经常挂在嘴边的一句话是， “如果每个村民都能学会在互联网医院看病该多好啊！”她回忆起巡诊过程中的一名患者，该患者口腔双侧大面积溃疡伴下肢残疾，据这名患者讲，由于行动不便，她口腔溃疡已经有四个多月时间了，不能好好吃饭，日常只能由村里的医生给予简单处理，严重影响了生活质量。
根据患者的情况，孟俊君医生充分发挥互联网医院的优势，用手机将患者口腔内的情况拍了下来，通过互联网医院挂号口腔科问诊。不长时间，医院口腔科专家李国华便根据患者的症状，结合照片情况提出了诊断思路，并给了患者用药建议。
巡诊现场每一位诊断完毕的村民临走时，都会收到孟俊君递来的病情相关知识普及页和互联网医院宣传页，这时候孟俊君还会补充一句：“回去告诉自己家的孩子，他们一看就能明白，以后看病就不再麻烦了。 ” 分页标题
在乡村中宣传互联网医院困难很大， “会用智能手机的老年人太少了” 。但孟俊君并不气馁：“关键是能建立起联系，搭建一条医院和患者之间的桥梁。 ”老年人不会用智能手机不要紧，孟俊君就把互联网医院的使用方法教给村委会成员、村里的年轻人、甚至是本地的“赤脚医生” 。 “只要村民们病了的时候能找到他们，我们的互联网医院就能帮他们解决大问题。 ”
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员于涵
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