『』肝硬化患者肝损严重 抗病毒治疗要不要停

抗病毒治疗是最基本的乙肝肝硬化治疗原则 , 长期、有效的抗病毒治疗不仅有可能逆转肝纤维化及肝硬化 , 更能显著降低肝细胞癌的发生风险 。
代偿期肝硬化患者的治疗不论HBVDNA水平如何 , 均应行抗病毒治疗 。在这种情况下 , 禁用干扰素 , 应使用替诺福韦酯或恩替卡韦终身治疗 , 并密切监测临床和实验室指标 。

『』肝硬化患者肝损严重 抗病毒治疗要不要停
文章图片
文章图片
有些乙肝患者的病情已经发展为肝硬化 , 甚至出现了很多并发症:腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现 。这些患者常对治疗失去信心 , 认为抗病毒治疗已经为时过晚 。
乙肝患者肝癌阶段仍需要抗病毒治疗以提高生存期
首先 , 肝癌患者治疗疗效评估最主要的指标就是总生存期 , 其次是无进展生存期 。大量研究结果表明 , 乙肝相关肝癌患者抗病毒治疗能够延长总生存期及无进展生存期 。此外 , 充分临床证据表明 , 抗病毒治疗能降低肝癌的复发率 , 延长无复发生存期 。
近几年,随着抗病毒治疗的开展,大量的临床研究证实,即使到了肝硬化阶段,经过有效的抗病毒治疗,炎症坏死减轻了,纤维化也会减轻,肝硬化是可以逆转的,但是晚期肝硬化除外 。因此 , 肝硬化患者在一定的条件下 , 仍可在医生的指导和监测下进行一定的抗病毒治疗 , 达到缓解病情的目的 。
【『』肝硬化患者肝损严重 抗病毒治疗要不要停】
『』肝硬化患者肝损严重 抗病毒治疗要不要停
文章图片
文章图片
临床实践提示 , 肝癌患者有相当部分不是死于肿瘤本身进展 , 而是由于病毒复发造成肝脏炎症 , 进而造成肝功能衰竭导致死亡 。从这一点来看 , 抗病毒治疗一方面能够降低肝炎的发作风险 , 从而降低肝衰竭的发生风险 , 另一方面 , 抗病毒治疗能够改善肝功能 , 提高身体机能状态、提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性和依从性 , 进而能够保证肿瘤治疗的顺利进行 。
最后还要强调一点 , 那就是核苷(酸)类似物整体安全性良好 , 是可靠的肝癌辅助治疗方案 。基于这几个方面 , 抗病毒治疗对乙肝相关肝癌患者是非常有利的 , 只要患者有适应证 , 均应进行长期抗病毒治疗 。