俞雨生大夫TB@喝完水就尿，说明肾不好吗？

正常成人在白天排尿4-6次左右，夜间0-2次，且两次排尿间隔时间一般为3-4小时，次数明显增多且两次排尿间隔时间缩短称为尿频。临床上常见到一些来门诊咨询一喝完水就尿的问题，需要仔细询问有无伴发症状，尽量找到原因，有部分患者为肾脏疾病所致，也有相当一部分患者为其他原因所致，甚至正常人在生理状态下也会发生。

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有无尿急、尿痛、尿不尽、腰痛症状
引起尿频、尿急、尿痛、尿不尽甚至腰痛的主要原因是感染，泌尿系感染的病原微生物很多种，可以为细菌、真菌、结核杆菌、衣原体、滴虫等，病毒较为少见，病源微生物刺激膀胱三角区可引起上述的反射反应，患者一喝完水就有尿意，尿痛、尿不尽，需要进行抗感染治疗。若不及时治疗严重者会引发尿失禁、尿道狭窄、肾功能不全等并发症，因此一旦出现上述症状请及时就诊。

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尿崩症
尿崩症分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症，中枢性尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，常见的有颅内肿瘤、颅脑外伤、放射治疗、颅内感染等，肾性尿崩症是指由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。突出的临床表现为烦渴、多饮、多尿，尿量＞4000ml/d ，需积极寻找病因，治疗原发病。

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各种原因所致的肾小管损伤
如Fanconi综合征，缺血、坏死、药物、中毒等所致的肾小管损伤，高血压肾损害，各种原因所致的肾功能不全如急性损伤多尿期、慢性肾功能不全失代偿期等，患者肾小管重吸收功能和（或）浓缩功能障碍，容易出现尿频、尿液增多，尤其出现夜尿的增多，需查肾小管指标如尿糖、尿NAG酶、尿RBP、尿C3、尿α巨球蛋白、尿Kim-1等指标，必要时行肾活检穿刺明确肾脏损伤程度。
下尿路梗阻
如前列腺增生、膀胱占位或异物、尿道狭窄等原因所致的下尿路梗阻，患者会出现尿频症状，甚至表现为排尿开始迟缓，排尿费力，尿液射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状。如解除梗阻，患者上述症状可缓解甚至消失。
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糖尿病
糖尿病患者可表现为多饮、多尿、多食及体重减轻，糖尿病患者血糖增高，过多的糖不能进入到细胞内利用，只能从尿液中排出，导致尿液渗透压增高，肾小管对水的重吸收减少就出现多尿；糖尿病患者易渴，饮水量增加就会出现多尿、夜尿增多；此外糖尿病并发症神经源性膀胱可导致膀胱功能失常出现尿频症状。当出现上述症状应高度考虑是否有糖尿病的情况，需查血糖检测进行筛查。糖尿病患者需积极控制血糖，血糖达标后多尿就会缓解。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素分泌过多导致的，甲状腺素能促进人体代谢，所以甲亢会表现为吃得多、喝的多、尿的多，常常合并心慌、手抖、怕热、多汗、突眼等症状，如怀疑为甲亢不难诊断，查甲状腺功能检测。一般经治疗后多尿症状就会缓解。

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妊娠
妊娠导致的多尿原因主要有：怀孕后母体的代谢产物增加，同时婴儿的代谢产物也要由母体排出，因而大大增加了肾脏的工作量，使尿量增加。此外由于妊娠的中期和晚期，增大的子宫或胎头下降压迫膀胱，使膀胱的容量减少，引起小便次数增多，而且总有尿不完的感觉。当妊娠结束后上述症状可消失。分页标题
精神紧张
精神紧张可出现尿频症状，也叫神经性尿频，考虑为体内激素水平变化或植物神经功能紊乱有关，尤其是在失眠、焦虑、考试等情况下，放松紧张的情绪、转移注意力、温水泡脚促进血液循环等可缓解精神紧张所致的尿频症状。

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寒冷季节
气温较低时，人体处于防御机制，皮肤的毛细血管收缩，身体通过汗液蒸发的水分减少，同时肾血流量增多，一些水分排泄的工作主要通过肾脏来完成，尿也会多，保暖或气温上升后尿频、多尿症状就会消失。
进水量较大或饮用利尿饮料
在生理情况下，如饮水量较大、进食大量水果、咖啡、茶、啤酒等通过肾脏的调节功能会出现尿量增多及排尿次数增多。其中咖啡、茶、啤酒等具有利尿作用。

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综上所述，喝完水就尿的原因较多，不单单是肾脏的原因，需仔细询问病史，完善相关的实验室检查进行全面判断，解除诱因才能缓解症状，值得指出的是一些生理状态的尿量增多或尿频是正常反应，无需过多担心。