「」有种低血糖情况,你可能不知道它就发生了!糖尿病人要警惕
前些天入院的张老师 , 因为最近测血糖有点高 , 早晨能到8.5mmol/L左右 , 他增加了药量 , 可是血糖下降的还是不明显 , 而且还出现了逐渐升高的趋势 。
入院后给他常规进行了血糖谱的检查 , 发现他早晨血糖偏高 , 但是餐后的血糖通常都在2.5-3.8mmol/L左右 , 有明显的低血糖 , 就给他减少了药物的用量 , 血糖慢慢的稳定 , 早晨的血糖也降到了正常范围 , 然后他说 , 哎呀 , 我真的低血糖了吗?我怎么一点感觉也没有呢?
今天看一看他的药量 , 减少到了原来用量的一半 , 血糖控制的还非常好 。
他说 , 没想到啊!减少吃药 , 也能降糖 , 我以为血糖高了就得加药呢!
张老师这种情况在临床上是比较常见的 。我们不知道无意识低血糖就发生了
低血糖的症状有非常多 , 医生经常会给患者讲 , 当你出现心慌、出汗、头晕、手抖、饿的时候 , 可能是出现了低血糖的情况 , 要随身携带含糖食品 , 好及时纠正低血糖的情况 。
很多糖尿病朋友记住了医生的这些话 , 但是医生通常还会说 , 要经常查查血糖 , 防止低血糖出现 。
经常测血糖 , 要检查出的就是那种没有症状的低血糖 。
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对许多人来说 , 出现低血糖但没有比较典型的低血糖症状 , 这种现象称为无意识的低血糖或者无症状性低血糖 。美国糖尿病控制与并发症实验(DCCT)中 , 有1/3的患者重度低血糖发作时没有任何症状 。
无意识低血糖是指血糖降到2.8mmol/L , 而未察觉自主神经警告症状 。
当发生无意识低血糖时 , 由于思维下降 , 患者难以识别已经发生的低血糖反应 , 导致没有出汗、心慌、手抖、饥饿感等症状 , 可无任何前驱症状而进入昏迷症状 。怎么就出现无意识低血糖了呢
糖尿病患者或者正常人都可能发生无意识低血糖 , 可能与以下因素有关:
糖尿病病程较长 此类患者常合并自主神经损害 , 发生低血糖时对交感神经的兴奋反应差 。
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血糖下降速度较慢 因各种因素导致血糖下降缓慢 , 不能激活肾上腺素系统使儿茶酚胺等物质释放 , 患者可没有心慌、出汗、饥饿感、面色苍白等急性的低血糖反应 。
反复发作低血糖反复发作低血糖的患者可导致中枢神经系统对低血糖使用 , 而不表现出临床症状 。无意识的低血糖该如何预防
无意识低血糖患者因为没有低血糖的前驱症状 , 因此不容易被发现 , 并且低血糖昏迷的发生率较其他人高 , 低血糖带来的危害比较大 , 可能直接导致生命危险 。
注意做到以下几点 , 可以减少患者发生无意识低血糖的危险
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长期规律检测血糖 , 每天至少检测1次睡前血糖 , 保证每天基本稳定的摄食量和运动 。
少食多餐 , 三餐后3-4小时加餐1次 , 可以防止低血糖的发生 。
病程较长 , 胰岛功能较差的脆性糖尿病患者、年龄较大的患者 , 血糖控制目标在于保持血糖平稳 , 采取宽松的目标 , 尽量避免因以为追求血糖达标而导致的低血糖 。
患者如发生血糖波动较大时血药及时告知医生 , 并调整胰岛素及降糖药物的剂量 , 切忌自行增加降糖药物的用量 。综上所述:无意识低血糖是非常危险的 , 它没有症状 , 容易让人对此失去警惕 , 而不能意识到危险性 。无意识低血糖继续发展 , 可出现昏迷 , 导致生命危险 。预防低血糖非常重要 , 经常检测血糖 , 保证规律的饮食和运动 , 不同人群采取不同的血糖控制目标 , 要和医生沟通进行降糖药物和胰岛素的调整 , 切忌自行增加降糖药物的品种和用量 。分页标题
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