【】流程再造显成效！山东在全国医保系统行风建设评比中获得第一名

齐鲁网·闪电新闻3月20日讯 3月20日下午，全省医疗保障工作会暨重点工作攻坚年动员会召开。采访人员在动员会上了解到， 2月5日，国家医保局办公室印发《关于医疗保障系统行风建设专项评价结果的通报》，通报了2019年底首次开展的全国医疗保障系统行风建设专项评价结果，山东省在全国31个省（区、市）和新疆建设兵团中排名第一。

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据悉， 2019年，省医保局党组认真落实“一窗受理·一次办好”改革部署，加快推进医疗保障领域流程再造，突出解决全省医保经办服务因地方管理制度各异、申报材料多、经办流程繁、办理时限长、信息不共享、往返跑腿等给群众医保经办、就医购药、转诊转院、就工就业带来的难点、痛点、堵点问题，并为“网上办”“掌上办”“一网通办”奠定基础。省医保局医保经办服务被纳入省委流程再造“1+12”系统。省医保局按照申办材料最少、办事流程最简、办结时限最短、服务质量最优“四个最”的目标，对全省医疗保障18类34项经办服务事项进行流程再造、精简优化、统一标准、提升服务质量，在全国率先提出并实现省、市、县三级医保经办服务事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一” ，在全国率先制定医疗保障和医保经办服务系列地方标准，着力以标准固化经办流程、规范服务行为、塑造窗口形象、评价服务质量、提升服务水平，先后向全省医保系统下发流程再造实施方案、标准规范、流程再造路线图和流程图，制定流程再造后的医保经办服务手册，建立微信网络平台，推进“网上办”“掌上办” ，在全系统开展流程再造和标准化培训，明确时间、目标、节点，对标对表找差距，提升质量争一流。
通过流程再造，目前，全省医保经办服务事项的申办材料整体精简34.4%、办事环节整体减少28.6%、办理时限整体压缩54.4% ， 85%的服务事项实现“网上办”“掌上办” ，全省各级医保经办机构服务质量进一步提升，群众在全省任何地区办理医保业务将享受到统一标准、同等质量、同质化服务；更为这次疫情防控期间我省在全国率先实现“不见面”办理，减少交叉感染风险奠定了基础， 2月3日上班至3月15日，全省医保“不见面”办理总量达197.4万件，占总业务量的88.4%；解决了多年以来一直难以解决的问题，省内异地就医购药首次实现“一卡通行” ，刷卡联网医药机构当年就达到5000家；省内联网结算医疗机构由2018年的876家增加到去年年底的2069家，国内联网医疗机构达到2万多家；作为全国7个试点省份之一，率先开展医保电子凭证和移动支付试点工作，全国医保电子凭证首发仪式在济南举行，为加速“互联网+医保+医疗+医药”发展，满足疫情防控、失能人员、慢病患者等困难难群体网上诊疗、送药上门需要奠定了基础。国家医保局指出山东医保经办服务“六统一”走在了全国前列，并将我省医保经办服务“六统一”纳入了中国特色医疗保障制度建设培训班典型材料。
2019年12月份，国家医保局按照百分制（其中，综合评定40分、体验式评价40分、群众满意度测评20分），采取领导小组综合打分、购买第三方机构专业评价服务相结合的方式，对全国31个省（市、区）和新疆建设兵团的医保经办机构进行随机暗访和测评。这次专项评价全国平均分为87.30分，有19个省份高于平均分， 13个省份低于平均分，我省为99.41分，居全国第一名。
3月17日召开的全省“重点工作攻坚年”动员大会吹响了改革攻坚的号角，据悉，省医保局将继续深入落实省委、省政府关于实施流程再造、推进“一窗受理·一次办好”改革的部署要求，加快实现省委确定的流程再造目标，同时，坚持问题导向、目标导向、结果导向，进一步织密经办网点，联合有关部门加强力量建设，加快推动窗口前移，实现医保经办服务窗口向社区、村镇延伸，全面提升我省医保经办服务水平。一是全面实现“1+12”实施方案确定的目标。如：6月底前全省医保经办事项重点办理流程压缩50%以上，非即时办结事项比国家规定时限压缩60%以上；8月底前实现全部对公业务“网上办”和个人业务“掌上办” 。二是加快实现两个基本全覆盖。按照加快建立应急保障体系的要求，完善异地就医即时结算制度，年底前实现异地住院联网定点医院乡镇（街道）省内全覆盖；统一门诊慢性病标准，基本实现门诊慢性病省内联网定点医院县域全覆盖。三是提升医保经办和医疗机构医疗保障“两个体系”服务水平。进一步完善医保部门自身医保经办服务体系，加快推进医疗机构医疗保障服务体系建设，打通最后一公里，强化标准化建设，开展医疗保障服务质量评价，打造山东医保服务品牌，继续走在前列。四是创新“互联网+医保+医疗+医药”服务模式。加快互联网医疗保障综合服务平台建设，针对疫情防控、失能人员、慢性病群体、困难群众及60岁以上老人，逐步开展在线问诊、复诊检查、慢病续方、在线结算、咨询服务、帮办代办、送药上门一体化、专业化、链条式服务（该项工作正在推进）。并以此为契机，整合省内外多方资源，加快推动全省医养健康产业发展。分页标题
【【】流程再造显成效！山东在全国医保系统行风建设评比中获得第一名】闪电新闻采访人员王树伟报道