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李青大夫

李青

糖化血红蛋白换算成血糖是多少？

网上有人提问：糖化血红蛋白换算成血糖是多少？答案是糖化血红蛋白和血糖都是糖尿病是重要指标，但二者不能换算，有一个推测值仅供参考。

一、什么是糖化血红蛋白？

血液中的葡萄糖和血红蛋白可以发生不可逆的结合，糖化血红蛋白就是指被葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体红细胞的寿命一般为3个月，在红细胞死亡前，其中的糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。所以糖化血红蛋白水平反映的是3个月的平均血糖水平。

二、糖化血红蛋白是糖尿病监测的“金标准”

目前，临床上评估和监测糖尿病的指标有血糖（包括空腹血糖和餐后2小时血糖）和糖化血红蛋白，血糖和糖化血红蛋白有何差别呢？

血糖指的是血液中的葡萄糖含量，空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，可以饮水）、早餐前的血糖水平；餐后2小时血糖指的是进餐后2个小时的血糖水平。

无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖，都是“瞬间血糖”，容易受进食及糖代谢相关因素的影响，数值不稳定，不能反映整体的血糖水平。比如说，某人的血糖平时不太高，但检测前几天饮食控制不好，可能空腹和餐后血糖都较高；同样，某人的血糖平时较高，但检测前严格的控制了饮食，可能空腹和餐后血糖都不太高。前者误认为病情较重，而后者往往低估了病情。

而糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映近3个月的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此，国际糖尿病联盟明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。

美国糖尿病协会建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。另外计划怀孕的糖尿病妇女，初期每月测一次糖化血红蛋白，血糖控制满意后，应每6～8周测1次，直到受孕。

美国糖尿病学会建议糖尿病人糖化血红蛋白应控制在7%以下。

三、糖化血红蛋白监测的临床意义

糖化血红蛋白长期稳定的特点决定了它的临床意义：

1、是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。

2、与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。

3、血糖是不断波动的，每次检查只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。

4、糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以能很好地反映较长一段时间的血糖控制程度。

5、有助于糖尿病慢性并发症的认识。

四、尽管糖化血红蛋白水平与血糖水平直接相关，但二者的数值无法换算。

 不过，糖化血红蛋白的变化与平均血糖的变化间有一个推测值，糖化每升高1%，推测血糖升高1.6mmol/L，但仅供参考。

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