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赵某在保险公司投了人身意外伤害保险后，在一次行走时不慎摔倒，送到医院经抢救无效死亡。保险公司在事发后仅给付赵某家人身故保险金1291.5元，后经法院判决，保险公司应按约给付赵某家人保险金100000元，扣除已付1291.5元，尚应给付98708.5元。近日，泗洪法院召开涉民生案件新闻发布会，通报了十起涉民生案件典型案例。

网络配图

李某的配偶赵某在一保险公司处投了人身意外伤害保险。保险利益条款约定：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内,因该意外伤害导致被保险人于年满七十周岁的年生效对应日前身故或身体高度残疾，本合同终止，本公司按上述第一款的约定给付身故或身体残疾保险金后，本公司按本合同基本保额的2倍，扣除已给付身故或身体高度残疾保险金的余额，给付意外伤害或身体高度残疾保险金。

2016年10月16日，被保险人赵某跌倒受伤被送往医院治疗。入院记录载明现病史为：患者一小时前行走时因路滑（自述可能踩到香蕉皮）不慎跌倒，致头部及左侧面颊部挫伤痛、流血，就诊后当地医院给予清创缝合及输液治疗后呼120转院治疗。急诊外科查头颅CT示：左侧颧面部及顶部皮下组织肿胀，急诊收住入院，过程中患者无昏迷呕吐、无胸闷胸痛、无二便失禁无肢体抽搐。

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2016年10月17日11点，赵某突发心跳骤停，经抢救无效死亡。出院记录出院诊断载明：头面部外伤，心跳呼吸骤停。此后李某向保险公司理赔，保险公司给付李某身故保险金1291.5元，其余款项理赔未果。

泗洪法院审理认为：根据本案保险合同约定，被保险人发生意外伤害事故导致死亡的，保险人应承担给付保险金责任。保险事故发生后，按保险合同请求保险人给付保险金时，投保人、被保险人或受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关证明材料。

本案是人身意外伤害保险，被保险人死亡，保险合同未指定受益人，其法定继承人即李某有权依保险合同请求保险人支付保险金。根据李某提供的入院记录等证据，证据载明被保险人自述“行走时路滑（可能踩到香蕉皮）不慎跌倒”，而入院记录是病人入院后，医生做出初步诊断及之后如何治疗的主要依据，患者只有客观向医生陈述病情，方能得到正确有效的治疗，故可以根据上述证据证明被保险人行走时跌倒且受伤，最后死亡事实。该事故应为意外伤害导致，属于保险合同责任范围。

在李某已经提供了其所能够提供的证明事故发生属意外伤害的证明材料后，保险公司主张被保险人不属于意外伤害死亡，对此保险公司负有举证责任。而保险公司提供证据不能证明被保险人死亡是其故意的或自身疾病的等非意外死亡。故法院作出判决：保险公司应按约给付李某保险金100000元，扣除已付1291.5元，尚应给付98708.5元。 

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