3天没小便, 大活人差点让尿憋死, 问题出在了哪? 有句老话叫“活人怎么能让尿憋死”

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有句老话叫“活人怎么能让尿憋死”，意思是总能找到解决问题的办法。不过，在临床上，我还真碰见过差点儿让尿憋死的病人。

那还是在三十多年前，我接诊了一个六十岁的男病人。来的时候，他已经不能自己行走，是被四个大小伙子抬进诊室的。刚把他在治疗床上放下，其中一个小伙子就非常着急地对我说：“大夫，您快救救我们老师吧，他已经3天没尿尿了！”

我一听吓了一跳，这还得了，三天没排尿，膀胱得胀成什么样！我问那个小伙子：“憋尿已经3天了，怎么才送来呢？这多危险啊！”小伙子说：“来您这儿之前，我们在别的医院看过，都说老师有前列腺肥大，打针、吃药、按摩、针灸都做了，可是不好使。后来医生说要导尿，但是老师坚决不同意，我们没办法，这才来得您这里。”

顾不得多问，我赶紧来到病人身边，只见他表情痛苦、呻吟不止。让他平躺之后，小腹隆起很明显，轻轻按压病人就说疼，可见膀胱里憋了多少尿液。我带上手套，给他做了一个前列腺触诊，发现肿大明显，前列腺质地较硬，表情光滑。病人果然有前列腺肥大的病史。

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我还发现，除了憋尿之外，他的呼吸很急促，好像喘不过来气。我用听诊器听了听他的呼吸，呼吸声音很粗，而且有干鸣音1。询问之后，我得知原来这位老师有七八年的喘息性支气管炎病史。这种情况在老师当中比较多见，可能跟经常接触粉尘（粉笔灰）有关系。

我要来之前就诊的病历本，发现之前医生的处置都是按照前列腺肥大来治疗的。前列腺肥大这种病多发于老年男性，现在一般采用性激素对症治疗，后期通常采用手术治疗。但是这位病人的情况，却不应该仅按照前列腺肥大来治疗，因为当务之急是治疗癃闭，让小便排出来。

癃闭是什么呢？很多人可能不了解，但如果说“尿潴留”就容易理解了。癃闭是中医的说法，“癃”的病情较缓，一般是指小便不顺畅、短少而点滴；“闭”的病情则较急，小便不通，想尿尿不出来。很显然，这位病人就是癃闭中的“闭”这种情况。

原来中医普遍认为癃闭的病因在膀胱，如《黄帝内经·素问·宣明五气篇》中就认为“膀胱不利为癃”，所以治疗上都是以通利为主。但随着中医的发展，对病机的认识越来越深入，已经从膀胱这个局部拓展到了人的整体，形成了三焦水液代谢的理论。简单地讲，就是肺是水的上源，可通调水道；肾是水的下源，能蒸化水汽；脾是水湿运化的基地。

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就以这位病人为例，他有七八年的支气管炎的病史，这就伤了肺气；肺主宣降，是水的上源，伤了肺气后水道通调不利，于是导致膀胱气化失调，这才出现了小便不通，所以病源不在前列腺，而在肺。

辨清了这点之后，我给这位病人开了穴位处方，取内关、人中、秩边（透水道）、列缺、尺泽、天突、中极、归来、关元这9个穴位，留针40分钟。起针后，病人的咳喘症状明显好转，20分钟后就解了小便。

由此可见，虽然癃闭是“下三路”的问题，但治疗上不能只着眼在膀胱或者前列腺上，而是要纵观全身，从理肺、扶脾、治肾这三个原则入手。

癃闭继发于咳喘，根源在肺气不利，所以选取了手太阴肺经的穴位列缺、尺泽来宣通肺气。列缺在人体前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。尺泽位于人体的手臂肘部，取穴时先将手臂上举，在手臂内侧中央处有一根粗肌腱，肌腱的外侧即是。

天突是任脉上的穴位，可以利咽喉、调肺气。天突位于颈部，当前正中线上，在左右胸锁乳突肌之间，胸骨上窝中央。

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秩边是足太阳膀胱经的穴位，可以治疗本脏腑疾病。此穴位置平第4骶后孔，在骶正中嵴旁开3寸。

中极、归来分别来自任脉和足阳明胃经，可以利水、通小便。中极在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。归来和中极在统一水平线，距前正中线2寸。

关元是常用的保健穴位，可以助气化、通小便。位置很好记，在脐下3寸。

内关、人中可醒脑调神，恢复神经中枢对排尿的指挥功能。内关在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。人中位于上嘴唇沟的上1/3与下2/3交界处。

这9个穴位合用，才能标本兼治，取得立竿见影的效果。