国外护士处方权现状国外护士处方权现状"

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在美国、英国、荷兰等一些发达国家，护士都拥有一定范围的处方权。有处方权的护士都有自己擅长的专科，例如疼痛管理、糖尿病的管理等。处方权是把双刃剑，责任与权利并行。虽然拥有处方权后，护士的责任与压力也会随之增大，但是他们的职业满意率也更高。

处方权的分类

目前全球护士处方权主要分三种：

(1)独立处方权：从患者首次评估、诊断、诊疗和持续监控都独自处理;

(2)补充处方权：即和有独立处方权的医生共同合作在初次评估、诊断后进行处方;

(3)团队条例：即在特定条件下开具事先决定好的处方。

处方护士的准入资格

1. 学历要求：美国、加拿大、澳大利亚要求处方护士是具有硕士或博士学历的高级实践护士(advanced practice nurse，APN)。

2. 必修课程：美国、加拿大和澳大利亚都在 APN 的研究生课程中设置了体格检查、病理生理、高级药理等必修的课程。

3. 额外课程：申请处方权的护士还需参加额外的药物处方权相关课程。

4. 临床实习：申请处方权的护士还需完成相应的临床实习。

处方权的实施限制

1. 护理处方权的权限

护士的处方权，有着特定的权限和范围。英国、加拿大、澳大利亚、美国限定具有处方权的护士在其自身执业范畴或专科领域内开具处方。

初级保健领域的 CNP 所开具的药物处方集中在慢性病管理方面;而急诊和急重症病房的 CNP 所开具的处方以临床诊断处方、急救药物处方、消炎镇痛药物处方为多。

2. 建立在医生的诊断基础之上

患者要有医生诊断，处方护士要在医生诊断的基础上，才能开具药物和非药物处方。

3. 实施范围

护士处方权是在社区医院内开放。处方护士是在患者疾病轻微并在社区医院就医的情况下，其处方权才能实施。

4. 特殊情况的应对

处方护士遇到一些特殊情况，要正确应对。不能诊断患者的健康问题或患者病情严重时，则应该建议患者去上一级医院就医或报告医生。在患者病情危急时，即使没有经过处方权认证的护士也应该实施处方权，但需要对紧急情况进行界定。

5. 在医生指导下

处方护士应该在医生的同意下开处方或与医生合作开处方。

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