郑州市中医院脑卒中救治：急在救治重在康复优在预防大河报·大河客户端记者李晓敏通讯员路

大河报·大河客户端采访人员（记者）李晓敏通讯员路瑞娜文图

推荐理由：从溶栓到康复治疗、从绿色通道到特色疗法……郑州市中医院将中医与西医有机融合。

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核心提示丨一旦突发脑梗塞，怎么办?答案是，如果在3~6小时黄金时间窗内，第一时间溶栓。溶栓后的治疗康复怎么办?不能溶栓的怎么办?郑州市中医院脑病康复“一体化”为市民交出了答案。

采访中，采访人员（记者）了解到，为了让更多脑卒中患者不仅活命，还活得有质量，郑州市中医院中西医并重，不断探索，充分发挥中医药优势，实现了脑卒中治疗“两升两降”——提升救治成功率、治愈率，降低发病率、致残率。

第一站

【争分夺秒】多科联动抢救脑卒中患者

虽然已经出院回家，生活如常，但一想起自己当初发病的情景和抢救情况，67岁的张先生依然心有余悸。

“我这命算是捡回来的，所以特别感谢郑州市中医院的医生们。”昨天，在给采访人员（记者）打来的电话中，张先生语气中饱含感激。

张先生是郑州市原国棉三厂的一名老员工。

今年11月初的一天早上，刚刚起床后的他发现自己左侧活动不便，同时头晕、恶心、呕吐。

不过，这时他并没太在意，以为是头天夜里没休息好，于是又躺下休息了一会儿。

早上9点，外出的儿子回家后发现了这种情况，感觉不对劲，于是立即拨打了

120。

“当时出诊的医生一问情况，初步判断是脑梗塞，于是一边在车上为老人进行心电图等相关检查，一边给院内打电话，通知做好接诊准备。”郑州市中医院急诊科主任鲁玉芬说。病人抵达医院后，直接到放射科做了CT检查，确定是缺血性脑卒中。随后，老人被送到郑州市中医院脑病科治疗。

第二站

【中西医结合】特色卒中单元缩短疗程提高疗效

张先生发病后选择到郑州市中医院治疗，原因之一是去年张先生的邻居突发脑梗后，是在这里治愈的。

所幸，虽然张先生在家中耽误了三个多小时的时间，但是还在溶栓时间窗内。老人顺利进行溶栓治疗，溶栓后肢体功能明显好转，但仍时觉头晕，他便开始接受中西医结合的治疗了。

“对于缺血性脑卒中，中医和西医均有各自的治疗优势。”郑州市中医院脑病科大科主任、河南省名中医楚海波主任说。脑病科的两位副主任分别是中西医结合专业硕士、博士，在治疗方面，他们从开始就融入中医早期康复治疗，形成了中西医结合的脑卒中单元。

“对于脑卒中病人，我们常用的是通过绿色通道紧急溶栓。若溶栓治疗不能消除血栓，则采取介入手术取栓。溶栓后，采取卒中单元模式规范治疗。”脑病一科副主任郭锐介绍。

张先生的邻居刘阿姨去年冬天觉得头晕，手脚无力，以为是累着了，就在家休息没出门。到了下午，发现不仅没缓过来，还越发无力，家人这才赶紧拨打120，结果诊断为突发脑梗死。幸亏面积不是很大，没有影响生命，但此时早已错过溶栓窗口期。听说这种情况下中医治疗更有效，家人便把她送到郑州市中医院脑病二科住院治疗。科主任苗治国博士一方面用独创的“颞九针”疗法为其活血通络，一方面辨证后用大剂量黄芪配伍进行活血、养阴、化痰、通腑。经过两周的治疗，刘阿姨手脚灵便，行动自如，直感叹自己“选对了地方，躲过了一劫”。

中医称脑卒中为中风，认为气虚是中风发病的基本病机。郑州市中医院脑病科在独创技术“中原帖氏飞针”的基础上，研究尝试了“颞九针”。脑病二科主任苗治国师从名医黄煌，在经方的应用上颇有心得。

经过辨证，张先生属于风痰阻络型中风，这种类型在脑卒中患者中比较常见，大约占缺血性脑卒中病人的1/2。十多天治疗后，老人肢体力量恢复正常、头晕症状完全消失。

“在脑卒中单元中尽早融入中医药治疗，可以起到事半功倍的效果。西药快速溶栓疏通血管，针灸刺激经络强化传导，中药固本强基提升元气。”楚海波主任说，“中西医结合不仅可以缩短疗程，更重要的是让部分患者‘修旧如新’，提升治愈率，降低致残率，让他们回归正常生活。”作为国家级重点专科，郑州市中医院脑病科2010年就建立了超早期脑梗塞的溶栓绿色通道，2015年、2016年连续两次获得中国卒中联盟、中国卒中学会授予的“国家卒中中心”称号。

第三站

【独创疗法】“功能针刀”助力中风康复

人们害怕脑卒中，是因为一来可能要命，二来可能留后遗症。而一旦留下后遗症，轻者生活不便，重者卧床不起，拖垮一个家庭。所以，脑卒中后遗症的康复治疗非常重要。

“常见的后遗症有运动、感觉、吞咽、语言、认知等障碍。”郑州市中医院康复科主任、主任中医师苟成钢说，在他们病区入住的患者中，有七成以上是脑卒中患者。

为了让脑受损的患者尽快康复，苟成钢带领团队将中医特色突出的针灸疗法和现代化的康复治疗手段相融合，制定了一套“脑病后遗症一体化康复体系”，在我省中医脑病康复领域处于领先水平。这其中，最为突出的就是“功能针刀”疗法。

“简单来说，这种疗法就是首先改善人体脑部受损功能区域的血液循环，调整大脑功能，然后对功能障碍的局部进行治疗。”苟成钢说，比如脑干梗塞的患者有吞咽功能障碍，这就可先运用功能针刀改善脑部供血，接着可以在吞咽肌上进行局部刺激，进而帮助恢复吞咽功能。

在郑州市中医院康复科治愈的吞咽障碍患者中，最快半个月即得到恢复，这样的例子在郑州市中医院康复科数不胜数。新疆、山东、广西，甚至英国的患者都慕名而来。

由于效果显著，2016年世界中医药联合会针刀年会上，苟成钢主任在北京人民大会堂发言，功能针刀康复技术得到推广，郑州市中医院荣获全国中风学组组长单位。

苟成钢团队还引进了中枢整合整体训练康复技术，并与太极拳、八段锦等中医功法相结合，对中枢损伤部位功能障碍针对性地采取整体训练方案。

同时，郑州市中医院康复科实行24小时康复管理的模式。

苟成钢说，以往患者出了康复治疗室，就处于休息状态，不利于神经和肢体的记忆。24小时康复管理，则通过医生、治疗师、护士、家属共同协作，使患者全天候按照正确模式信息，促使形成正常动作模式，强化训练效果，达到最佳治疗效果。

第四站

【健康管理】“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”

患者出院了，就彻底和医院没有关系了?郑州市中医院的答案是“NO”!

张先生出院一周后，接到了该院脑病科的回访电话，询问他的恢复情况、用药情况，并提醒他按时复诊，告诉他生活中的注意事项。两周后，张先生又接到了医院疾病与健康管理中心的回访电话，了解他的康复情况，并征询他对科室医疗技术、服务态度等方面的评价。

“我们对患者实行全过程管理。”郑州市中医院院长刘宝琴说，“现在大家都在提‘健康’管理，事实上，健康管理要从疾病管理入手，抓好疾病管理才能逐步走向健康管理。”

为之努力，为之耕耘。医院2013年首批入选中国医院协会疾病与健康管理专业委员会“全民健康管理示范医院工程”;2015年举办多期健康管理师和疾病管理师培训，做到双师覆盖全院全科(双师：健康管理师和疾病管理师);2017年成立疾病与健康管理中心，为出院患者和医护人员进行健康评估指导。

刘宝琴院长说，“临床中我们发现，大部分脑卒中患者因为不了解这个疾病而不能及时就医，错过了溶栓的黄金窗口期，留下了后遗症，甚至失去了生命。所以，脑卒中的‘未病先防’十分重要，而健康科普是可行有效的手段”。她认为，脑卒中的“未病先防”要做到三点：一是建立健康生活方式，开展通过有针对性的干预，比如从调理体质入手，减少人体潜在卒中的危险因素，预防疾病的发生。二是强调早期诊断和早期治疗，比如发现动脉硬化斑块后采取中医手段将缺血性中风的风险因素化解掉，减少发病机会。三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。

刘宝琴说：“作为医生，我们希望人人都能拥有健康，享受健康。作为中医人，更要发挥一己之力，引领健康新理念，传播健康知识，提升百姓健康素养，为中原人民健康做出保障。”