浙江试点肝移植术基本医保按绩效支付为减轻肝移植患者医疗费用负担

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新华社杭州１２月９日电（记者岳德亮）为减轻肝移植患者医疗费用负担，浙江省人力社保厅近日决定，将从２０１８年１月１日起开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点，保障对象为参加基本医疗保险的浙江省户籍患者，或在接受肝移植术前参加浙江省基本医疗保险连续缴费满１年的患者。

浙江省人力社保厅在发出的《关于开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点工作的通知》中指出，在浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、树兰（杭州）医院、宁波市医疗中心李惠利东部医院等４家省内医疗机构开展试点。试点期限为５年，待条件成熟后再逐步推广到其他符合条件的医疗机构。

根据浙江省人力社保厅的规定，肝移植术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围，个人自理比例３０％，限以下适应症之一：终末期肝病；未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径≤８ｃｍ；未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵，累计肿瘤直径＞８ｃｍ（ＡＦＰ水平≤４００ｎｇ／ｍｌ、组织学分级为中或高分化）。

浙江省人力社保厅指出，患者接受肝移植手术住院期间发生的医疗费用，除应由患者个人承担的费用外，医保按绩效与医疗机构进行结算：

——１８周岁以下（含１８周岁）患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的７０％结算。患者出院后存活满１年的，医保按应支付费用的２０％再次结算。患者出院后存活满３年的，医保按应支付费用的１０％再次结算。

——１８周岁以上患者出院时结清个人承担费用，医保按应支付费用的９０％结算。患者出院后存活满１年的，医保按应支付费用的５％再次结算。患者出院后存活满３年的，医保按应支付费用的５％再次结算。

——患者出院后存活满５年的，医保在预留费用中对医疗机构予以激励。５年期满后，由浙江省省级医疗保险服务中心根据患者生存情况、医疗质量、费用负担等因素对医疗机构进行绩效评价，并予以相应激励。