【紧急】老人急性心肌梗死！从入院到治疗完成只用了38分钟！这个 p; 来源：搜狐近日

近日，年过六旬的姜爷爷因为胸痛来到市三医院急诊科救治，令他没想到的是，胸痛竟是遭遇了严重的急性心梗。这一疾病的治疗，关键就在于与时间的赛跑，从他入院到最后开通血管仅耗时38分钟！

这种迅雷不及掩耳的完善诊疗

需要从号称

“急救界博尔特”的胸痛中心建设说起

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2014年，市三医院即获批建立西南地区首家国家级胸痛中心。在近期最新公布的27家中国胸痛中心示范基地公示名单里，市三医院位列其中。据介绍，本次全川仅两家医院入选，该院也是省内唯一进入的市级公立医院。

突发心梗

入院38分钟打通闭塞段

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“没想到竟然那么凶险。”刚在生死线上挣扎一圈的姜爷爷，仍旧有些难以置信当时的疾病。当日下午，胸部闷痛不断加剧的他来到市三医院急诊科求救。临床经验丰富的急诊科医生当即判断胸痛的原因并不简单，立即通过胸痛中心绿色通道为姜爷爷展开诊疗。经过心电图等相关检查，诊断为老人为急性心肌梗死。

对急性心梗患者来说，时间就是心肌存活的关键，也就是说时间就是患者的生命。经绿色通道，姜爷爷随即被送入导管室急救。经心内科医生进一步诊断，如果不能及时打通老人家闭塞的血管，将会导致大量心肌细胞坏死，甚至有生命危险。

最终，医生通过急诊介入的方式，完成了姜爷爷闭塞血管的开通工作。而这时，距离他入院仅过去了38分钟。

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不容忽视

胸痛暗藏重大“杀机”

“胸痛绝不应该被忽视。”市三医院心内科副主任医师周名纲表示，急性非创伤胸痛是常见的急危重症，发病急、病情变化快、死亡率高。其中，主要致命性疾病包括急性冠脉综合征（严重冠心病，包括急性心梗）、主动脉夹层、急性肺栓塞等。

“在这些问题中，急性冠脉综合征又是最为突出的。”周名纲表示，冠心病的发病率和死亡率在我国逐步增加，且呈年轻化趋势。

权威研究显示，从2001年到2011年的十年中，我国急性心梗的住院人数和比例呈持续快速上升之势，住院死亡率在10％以上，且十年未发生显著变化，远远高于同时期西方发达国家5％-6％的平均水平。

“时间是这类患者治疗的最大敌人。”市三医院急诊科主任项涛说，如果延误了治疗的最佳时期，就算是将患者成功救了回来也会导致心功能不全等严重后果，“是我国居民致死、致残和劳动力丧失的重要疾病。”

先驱尝试

成立西南地区首个“国字号”胸痛中心

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市三医院心内科主任蔡琳从过往的收诊病例分析，胸痛治疗的时间问题应分为两个层面来看。首先，是患者对于疾病的认知，即发生疼痛后是否重视尽快就医排查。其次，即是入院后是否具备有效完善的绿色诊疗通道。

“加强疾病健康科普及教育很重要，但更重要的是我们需要建立完善的诊疗体系。”蔡琳说，早在2008年起，市三医院心内科即开始了这方面的尝试。2014年，更是成立了西南地区首个获得认证的国家级胸痛中心。胸痛中心，就是为急性胸痛为主要表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，能在最短时间内做出准确诊断和合适的治疗，最终能改善治疗效果，降低医疗费用。

“在这个绿色急救体系里，不仅是心内科，还包含了急诊、放射、检验、心外等多个学科。”蔡主任表示，急性心梗平均D2B时间的国际标准为90分钟以内，而市三医院胸痛中心的D2B时间平均为80分钟。这得益于多学科的相互配合，最终实现了胸痛患者救治流程的优化，有效提升了这类患者的救治效率，使得90%以上的患者得到最快速、准确治疗方案，挽救了大量急性胸痛和重症冠心病患者。

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以点及面

引领胸痛区域协同救治体系建设

经过3年时间的发展，市三医院“国字号”胸痛中心得到更为深入的提升。日前，中国胸痛中心总部发布“关于2017年中国胸痛中心示范基地遴选的通知”，截止9月30日全国共计76家单位申请。经总部初审，中国胸痛中心认证工作委员会讨论表决，最终共计27家单位增选为中国胸痛中心示范基地。四川省仅两家医院入选，市三医院已进入最后公示期，也是省内唯一进入的市级公立医院。市三医院院长徐俊波表示，市三医院经遴选成为中国胸痛中心示范基地，说明在前期工作的成果得到了行业与患者的一致认可，也将成为此后持续发展的更大动力。

“这预示着我院胸痛中心的建设已进入新阶段，肩上的责任也更重了。”徐俊波院长认为，市三医院胸痛中心除了需要不断优化救治流程、提高救治效率外，同时还须致力于推进胸痛急救网络的建设，为区域内和全国同类性质医院的胸痛中心建设起到更大的示范和引领作用。以点及面建立高效的胸痛区域协同救治体系，为建设全面体现新发展理念的国家中心城市贡献三医院力量。

纵横交错

启动基层胸痛中心的建设帮扶

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除横向引领胸痛区域协同救治体系建设外，市三医院同时将胸痛中心的建设聚焦于纵向基层。据2015年发布的《中国心血管病报告》显示，农村地区的心肌梗死死亡率超越城市，基层成为心肌梗死救治的主战场。然而，现实的救治状况却与上升的发病态势不相匹配，在基层医院，救治能力与城市大医院相比有较大差距，而且救治体系不规范。

“建设基层胸痛中心，现在来说已经刻不容缓，我们就率先从医联体单位中着手。”市三医院业务副院长程弓介绍说，经过历时几个月的准备，市三医院在蒲江县人民医院（成都市第三人民医院蒲江医院）率先启动了基层胸痛中心建设工作。日前，蒲江县人民医院相继与该县寿安、西来、大塘、朝阳湖以及鹤山等5家医联体网底医院签约，成为该院基层胸痛中心第一批协作单位，市三医院和蒲江县人民医院派出专家，对部分医护人员就胸痛中心相关知识进行培训，内容包括急性胸痛快速转诊机制及联络方式、高危急性胸痛的疾病类别判断、急性心肌梗死和常见心率失常的心电图诊断、初级心肺复苏技能等等。

徐俊波院长介绍说，除蒲江外，市三医院还将帮助都江堰市医疗中心、金牛区人民医院、成都新华医院、中铁二局医院、郫都区人民医院、双流区人民医院、茂县人民医院、射洪县人民医院等多个区县及地市州医院进行基层胸痛中心建设，通过规范化建设，对病情严重的患者基层即便无法解决，他们也会通过前期的对症处理后，在保障安全的情况下快速转诊，“是加快推进分级诊疗的一个典型，也是贯彻落实分级诊疗要求的一个全新的平台。最终想要达到的目的，即是编制一张让患者足以感觉安全的‘健康网’！”

★ 延伸科普 ★

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患病人群

古月、高秀敏、谢晋、马季、侯耀文等名人均是因此去世；市三医院胸痛中心收诊的患者中最大年龄92岁、最小年龄26岁，60-70%为60岁以上的男性。

高危因素

高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病；吸烟；超重；生活不规律；饮食不健康；运动过少等。另外，事精神压力大、情绪紧张的职业发病年龄会更低。

发病预警

大部分病人心梗之前有长期心绞痛的症状（疼痛时间短、程度不重），但是没有重视、没有及时就诊。

如何预防

控制危险因素、健康生活方式；有症状早就诊、早治疗，在冠心病心绞痛的阶段控制病情，避免发展到心肌梗死；一旦发生严重胸痛尽快到胸痛中心就诊，由专业人员诊断或排除致命性疾病；如诊断急性心梗，应尽快接受介入治疗，开通闭塞的心脏动脉（发病的3-6小时内，最迟12小时内；就诊的90分钟之内）。

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