作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

近日来，《深圳二胎妈妈打了几百针保胎，宝宝出生后是畸形》的新闻备受关注，尤其是很多准妈妈们看完后，内心充满担忧和疑惑：打保胎针真的会导致胎儿畸形吗？

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（图片来自微博截图）

一、不是所有孕妇都需要“保胎”

大多数孕妇怀孕期间并不需要药物保胎，即便孕早期有少许阴道出血等症状，多数女性也可以在医生的指导下，通过休息、观察等方式也可以改善不适症状。

对于有习惯性流产病史、辅助生育技术助孕、卵巢功能低下、高龄、此次妊娠有先兆流产（腹痛、阴道出血等）症状的女性，在医生的指导下可以适当运用保胎药物。

目前，在临床上，孕早期常用的保胎药物有黄体酮注射液、人绒毛膜促性腺激素注射液、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，孕中期有盐酸利托君注射液或者盐酸利托君片、硝苯地平片、阿托西班等等。

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（图片来自123rf图库）

其中，就注射液而言，孕早期临床上最常用的是肌肉注射黄体酮注射液，孕中晚期最常用的是静脉滴注盐酸利托君注射液。

黄体酮注射液

黄体酮注射液主要用于先兆流产和习惯性流产的孕妇，女性如果在孕早期，黄体不能产生足够的孕激素，就会增加流产的风险，对于孕激素不足的女性，孕早期可以适当给予一定量的黄体酮维持妊娠。

需要注意的是，对孕妇使用这种药以前应当进行内分泌测定，确定属于“黄体功能不全”再使用。

盐酸利托君注射液

盐酸利托君注射液又称安宝注射液，主要用于预防妊娠20周以后的早产。利托君注射液通过抑制子宫收缩来防止早产保胎。这类药的主要副作用是导致孕妇心率加快，心慌、手抖、影响血钾代谢导致低血钾等。

使用这两类药物，可能会导致孕妇出现恶心、呕吐、心慌等不良反应，但是按照常规剂量用药，均没有导致胎儿畸形的副作用。

二、胎儿畸形究竟是什么原因？

在此次事件中，孕妇及家属称医院曾给孕妇打了几百针保胎药，但目前无法得知到底用了什么药，一般在正常情况下，如若孕妇必须进行药物治疗，也应当加强胎儿监护，及时进行周密检查，确保胎儿安全健康，一旦滥用、超剂量使用保胎药物，都有可能会引发胎儿发育畸形，严重者还会导致流产。

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（图片来自123rf图库）

当然，也不能完全排除这种可能：有染色体异常、基因异常等严重缺陷的胚胎可能在孕早期就会发生自然流产（或者稽留流产），因为使用了较多的保胎药物，影响了妊娠的过程，导致一些本来要被淘汰的胚胎被错误的保存下来，从而发生胎儿畸形。

不仅如此，除了药物的原因，孕妇孕期所摄入的食品、所处的环境，化学农药、工业毒物、妊娠中发生病毒感染、甚至于父亲饮酒、吸烟等因素也都有可能诱发新生儿畸形，所以，孕妇应当按时、规律的进行产检。

三、怎样能提前发现胎儿畸形？

想要尽量避免新生儿畸形，孕期规律的产检非常重要。随着孕妇年龄的增大，染色体疾病、胎儿畸形的发生率也在逐渐上升。因此，建议进行规律产检，及早发现异常。

孕期最重要的排除胎儿畸形的检查有以下几个：

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（图片来自123rf图库）

NTB超：

一般是在孕11-14周之间通过超声测量胎儿的颈部透明带厚度来估算胎儿罹患唐氏症的风险。如果NT值超标，建议进一步行无创DNA或者羊水穿刺检查。

唐氏筛查：

一般是在15-20周通过抽取孕妈妈的血液化验分析来预测胎儿染色体畸形的概率。唐氏筛查有一定的错误率，如果唐氏筛查有问题的女性，建议一定要采取进一步检查如无创DNA或者羊水穿刺明确。

羊水穿刺或者无创DNA检查：

羊水穿刺主要是通过穿刺抽取羊水送化验分析胎儿染色体的检查，是诊断胎儿染色体疾病的金标准，但是有一定的创伤。

无创DNA则是通过抽取母体血液来分析其中的胎儿成分，从而确定胎儿染色体是否有异常的方法。这两项检查均不是孕期常规检查项目。对于有过畸形胎儿生育史、孕妇年龄大于35岁，有胎儿畸形高危因素或者唐氏筛查禁忌症（双胎或者多胎妊娠）的孕妇，建议行无创DNA或者羊水穿刺检查；

葡萄胎耐量试验（OGTT）：

是筛查孕期糖尿病的检查。怀孕后孕妇糖代谢和孕前有一定的不同，血糖过高或者血中酮体过多都可能导致胎儿畸形，因此，需要常规监测血糖。

排畸B超：

是指在22-26周时候进行的胎儿系统的B超检查，也有的地方习惯称为“三维彩超”或者“四维彩超”。排畸B超主要观察胎儿各个系统的发育情况，包括心脏、脑、口唇、四肢以及各个重要脏器的发育情况。

需要提醒妈妈们的是：排畸B超也并非是万能的。由于超声检查本身的局限性，再加上胎儿畸形的复杂性，即便再有经验的超声医生，也无法完全检查出胎儿可能的畸形，如胎儿耳道闭锁、外耳畸形、肛门闭锁或者先天性无肛门、并指、多指等先天畸形。

总之，在医生指导下，按时按量使用常规保胎药物一般不会增加胎儿畸形的风险，因此，女性朋友不必过于担心。另外，孕期一定要规律产检，及早发现胎儿严重畸形的情况。

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参考文献：

汤本才,李淑华,艾民,沈光芬. 黄体酮治疗黄体功能所致先兆流产疗效观察[J]. 中国医院药学杂志,2007,(09):1274-1275.

李雪丹,郭晓玲. 新生儿先天畸形134例相关因素分析报告[J]. 中国优生与遗传杂志,2004,(03):96-97.

图片来源：123rf图库

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