黄龙汤加减治小孩肠梗阻
肠梗阻在中医名为"关格", 其症状大便不通谓之内关, 小便不通谓之外格, 二便不通谓之关格。 关格首见于《伤寒论》,属阳明腑实证。
患肠梗阻的多见于新生儿、八岁以下的小孩以及老年人。现在医院治肠梗阻多是做手术,不仅费用昂贵, 而且预后较差。笔者曾见过一例小孩肠梗阻手术后反复发作,最后不治身亡。病根未除,再手术无效。
黄龙汤出自《伤寒六书》,具有攻下通便,补气养血之功效。主治阳明腑实,气血不足证。本方临床常用于治疗伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等属于阳明腑实,兼气血不足者。黄龙汤由大黄9g、芒硝12g、枳实 6g、厚朴3g、当归 9g、人参6g和甘草3g组成。此方实际上由承气汤加补血的当归和补气的人参化裁而来,攻下之余而兼顾不伤气血。用它来治西医中的肠梗阻常常收到奇效。
《浙江中医药》杂志1979年12月曾载一医案,新生儿施某二便闭结, 呕吐不食,强制灌入也必吐出,诊为新生儿肠梗阻。 于是处方炒枳壳6克,大黄2.5克,厚朴2.5克, 党参10克。1剂后,解出酱色粪便较多,小便亦通,吐渐止,能开始少量吸乳。后来再以四君子调理善后。
从上述医案中可以看出,当时西医并没有完全大举进犯,不存在过度医疗和医疗过度手术化现象,仅用几味中药就解决了问题,而且价格低。笔者认为大力发展中医、不断挖掘中医宝库是解决看病难和看病贵的根本出路。
作者:良心医悟(湖南省新宁县一渡水镇西村坊村书房边组)
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