冬天的风就像后妈的手,一巴掌就扇面瘫了

面瘫,俗称口眼歪斜,西医叫面神经炎,是以突然出现一侧面部表情肌瘫痪为特征的一种临床常见疾病,主要表现为起病突然,患侧眼裂增大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉,患侧鼻唇沟变浅,口角低歪向健侧等。

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病因不明,可能系风寒(开车迎风、睡觉开窗、空调入睡、喝酒、熬夜或劳累后等)、病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳定等引起局部的神经营养、血管痉挛,导致神经的缺血水肿。

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(一)临床表现

1、任何年龄都可发生, 男性略多。

2、急性起病。

3、病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛。

4、患侧表情肌瘫痪:

(1)额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大;(2)不能闭合、闭合不全、(闭眼时露出白色巩膜)。(3)鼻唇沟变浅、口角下垂示齿口角偏向健侧。(4)鼓腮或吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪);(5)食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)。

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治疗原则:改善局部血液循环,减轻面神经水肿;缓解神经受压,促进神经功能恢复。

临床上追溯起病原因,一部分患者有着凉史,多从热环境中突到冷环境中,或面部受冷风吹拂过不久后发病。一部分患者于发痛前有病毒性感冒症状,或因茎乳突内急性非化脓性炎症引起。另外还有骨质增生,肿物压迫等也可引起面瘫。以上原因可致使局部营养神经的血管痉挛收缩,易使血栓形成,面神经组织因缺血、水肿、受压引起功能改变,血液循环障碍是致病的中间环节。中医辨证认为是风寒闭阻或风热侵袭而致瘀血阻络,使经筋弛缓不收而发生本病。

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通常是急性起病,一部分病人在睡眠醒来时,或在冷风吹面后,发现一侧面部表情肌突然瘫痪。而部分病人起病前几天有同侧耳后下乳突区或面部的轻度疼痛,有的压痛明显。患者自觉面部僵硬、表情活动受限,口角喁斜,食物滞留于病侧的齿颊问。检查可见患侧前额纹消失,眼裂扩大,病侧鼻唇沟变浅,口角歪向健侧,不能皱眉、蹙额、露齿、鼓腮、吹气。闭目时患侧眼睑不能闭合,有0.5~1 cm的缝隙,亦称闭目露睛。患侧角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、瞬目反射均减弱或消失。

当病变在茎乳孔以上影响鼓索神经时,病侧舌面前2/3味觉障碍;如在镫骨肌支以上时有味觉损害和听觉过敏;如膝状神经节被累及时,可有乳突部疼痛,外耳道剧痛和感觉减退。

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面神经完全变性者如在6个月后仍不能完全恢复时,常出现瘫痪肌的挛缩,而形成倒错现象或出现面肌痉挛,治疗不当将留下终生后遗症。

面神经麻痹有一个发展过程,面瘫的第1周内,针刺疗效不显著,过早过强的刺激反不利病情的转归。刺血疗法可早期使用,但刺激强度要轻,拔火罐时也不易久留。在第一次刺血后,根据病情可间隔3~7天,再进行下一次治疗,随着病情的好转可间隔10~15天再治疗,直至面瘫痊愈。面神经受损部位较深者,要多刺血治疗几次,多者可达8次,临床上是可以完全恢复的,面神经无变性反应者刺血1~3次即可很快恢复。

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验案举例

例:面神经麻痹(早期)

王某,男,安徽蚌埠人。因夜间外出吹风,回来即感右侧面部麻木僵硬,第二天出现口角歪斜,右眼不能闭合,见风流泪,不能蹙额、鼓腮、吹气和露齿,吃饭时右齿颊存饭。无发热、头痛,无呕吐,饮食睡眠均正常。

用三棱针刺血,出血后拔火罐,总出血量约80ml。刺血3天后面部一切恢复正常,无任何异常感觉,一周后回到工作岗位,后来反馈称刺血治疗后面部至今无任何不适感,功能完全正常。