肝腹水不一定是得了肝硬化在肝病门诊中

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在肝病门诊中，有很多因为腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，出现呼吸急促、行走困难等症状到医院就诊，经过检查发现是肝硬化腹水，并诊断为肝硬化。所以人们就以为“得了肝腹水，就变成肝硬化了。”真的是这样吗？大连市第六人民医院综合内科负责主治医生崔祖丽解答了肝硬化、肝腹水之间到底是什么关系。

肝腹水不能等同于肝硬化

崔祖丽医生介绍，肝硬化是一种慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化后，患者肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，从而使腹腔积液增加，形成腹水。肝硬化腹水便是肝硬化失代偿期的重要表现。

肝硬化腹水只是一种症状，不是一个病种，除肝硬化外，血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞等都可能出现腹水。由于肝病发病隐匿，患者在肝功能代偿期，多数没有明显症状，少数患者可有轻度乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻等症状，一般都较轻微，常被患者忽视。当进入肝功能失代偿期，上述症状加重，常有体重减轻、腹痛、腹泻、发热、不规则出血、脾大等症状，肝腹水也在此阶段出现。所以，肝硬化可以出现腹水，但肝硬化不等于肝腹水。但是腹水的出现，可以提示肝脏功能已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。

肝腹水患者过度限盐也很危险

有些患者往往觉得肝硬化腹水是肚子里的“水”太多了，所以，明明已经口干舌燥却不敢喝水，怕喝水使得肝腹水更严重。崔祖丽医生说，肝硬化腹水不是“水”，是渗出的蛋白液。肝病腹水患者虽然腹腔中有大量的积水，但血液中的有效循环血量是不足的，如果长期不饮水，不但不能缓解肝硬化腹水，还会导致机体脱水，发生危险。肝硬化腹水患者每日应适当饮水，一天的饮水量控制在500ml内即可。

对于肝腹水患者来说，在饮食方面要注重的是适度摄入蛋白质、低脂肪饮食。特别是限制食盐（氯化钠）的摄入对缓解患者病情也较为重要，对于晚期肝病患者来讲，过多摄入食盐会导致水在机体的滞留。但是，崔祖丽医生提醒，肝腹水患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的。个别患者因担心腹水增加，在不征求医生的意见的情况下过度限盐，甚至长期拒绝任何咸味食品，这样是十分错误的做法，甚至是很危险的。过度限盐或禁盐容易引起患者机体水电解质紊乱、严重低钠血症，结果导致食欲减退、浑身乏力，腹水更不容易消退，甚至出现脑、肺等其他器官水肿的危险情况。平时患者应多进食富含维生素的食物、选择便于消化的细软食物，同时，要避免暴饮暴食，戒烟和戒酒。