【健康快递】许多人测血糖不准,原因竟是······!快来看看
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自测血糖讲章法
糖友测血糖,更多的是在家中自我监测,用便携式血糖仪进行手指尖毛细血管血糖检测,这是最常用的方法。
自测血糖可以帮助糖友更好地了解自身血糖变化,及时发现问题并积极干预,指导治疗方案的确定和调整。
无论是胰岛素治疗的糖友,还是非胰岛素治疗的2型糖友,自我血糖监测的重要性与必要性毋庸置疑,关键就在于监测频率。
2013版中国2型糖尿病防治指南明确建议,口服降糖药者,可每周监测2—4次空腹或餐后血糖,或在就诊前一周内连续监测3天,每天监测7个时间点的血糖(三餐前后和睡前)。
总之,血糖监测对于糖友来说十分必要,但应避免矫枉过正。
这几个时间段测血糖最准
餐后2小时血糖
主要反映胰岛β细胞的储备功能。测定应从吃第一口饭开始,到满2小时为止,不能从吃完饭才开始计时。
睡前血糖
反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力,可指导夜间用药或注射胰岛素剂量及睡前的加餐,以避免夜间发生低血糖,保证睡眠安全。
一般睡前血糖如小于6毫摩尔/升,夜间低血糖发生率大于50%,因而低血糖耐受能力较低的糖友(如老年人、并发冠心病者)应加强睡前血糖监测。
凌晨3点血糖
主要用于发现夜间低血糖及鉴别空腹高血糖的原因,因为夜间胰岛素缺乏和胰岛素用量过大,都可以引起空腹高血糖,这两种情况的临床处理截然不同。
测血糖的时间和频率,要根据糖友病情的实际需要来决定。血糖控制差的病人或病情危重者应每天自测4次—7次,直到病情稳定,血糖得到控制。
当病情稳定或已达到血糖控制目标时,可以每周监测1—2天的全天5—7个时间点血糖。
使用胰岛素治疗者,在治疗开始阶段每天至少要测血糖5次,血糖达到控制目标后放宽到2—4次。
使用口服药和生活方式干预的糖友,血糖控制达标后每周测血糖2—4次。
七类糖友应加强血糖监测
1.刚开始使用胰岛素治疗,尤其佩戴胰岛素泵者;
2.新诊断的糖尿病患者;
3.血糖控制不佳者;
4.常发生低血糖者;
5.刚更换药物或调整剂量者;
6.孕妇;
7.生病、手术、外出、激动等特殊情况的糖友。
此外需要注意,糖友在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖,这个时候检测血糖很有必要。
感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时,也需要加测血糖。
六类情况血糖测不准
临床上常见到一些糖友检测结果不准,无法反映真正的血糖情况。
门诊空腹血糖受很多因素影响,下列6类情况都会导致血糖有偏差,需引起糖友关注。
1.检查头天晚上改变饮食习惯
晚餐吃大量油腻食物、进餐时间过晚、睡前加餐过多等会引起第二天的血糖检测值偏高;晚餐主食吃的少、大量饮酒等则会引起检测值偏低。
为真实地反映空腹血糖,建议糖友头天晚餐维持日常状态。
2.抽血时间过晚
测空腹血糖最好在上午8点之前,之后的升糖激素分泌逐渐增多,即使不吃饭,血糖也会随之上升。
3.情绪失调、睡眠缺乏
情绪紧张、焦虑、兴奋等均会刺激肾上腺素分泌增加,升高血糖。
研究发现,睡眠缺乏也会影响胰岛素敏感性,引起血糖升高。
4.抽血前运动
早上检测空腹血糖应在未晨练的情况下进行,也不宜长时间走路去医院。
2型糖友运动易引起血糖降低或反应性升高。由于体内没有足够的胰岛素,1型糖友运动易引起血糖升高。
5.各种应激状态
寒冷、过度疲劳、感冒、发热、腹泻及各种急性感染或外伤等应激情况下,体内对抗胰岛素的升糖激素(如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素等)会分泌增多,容易引起血糖升高。
6.其他情况
女性月经期,雌激素及孕激素水平会发生变化,影响血糖波动,应尽量避开此时段,检测空腹血糖。
另外,合并某些疾病如红细胞增多症,使用某些药物如β受体激动剂、噻嗪类利尿剂、利福平、糖皮质激素等情况都有可能影响血糖检测的真实水平,检测前需跟医生沟通,避免影响诊疗。
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总 期 数:第1021期
编 审 :杨润彪
编辑整理:魏旭红
版面设计:杨润彪 魏旭红
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