冷空气三连炸！杭州气温又创新低还有一个坏消息千万要注意前脚刚走一个强冷空气

前脚刚走一个强冷空气，后脚弱冷空气又“驾到”。据说今明两天早上又将创新低温，部分地区最低温可能只有3℃哦！

冷空气反复来袭，杭州市第一人民医院门诊量一直居高不下，耳鼻咽喉科、心内科、呼吸科专家“抱团提醒”杭城市民，关注健康温暖一冬。

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儿童慢性咳嗽找对病因才能有效治疗

耳鼻咽喉科李勇主任医师：

最近，每天来就诊的慢性咳嗽的孩子就有五六十个，大部分是过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的。李勇表示，引起小儿咳嗽的种类繁多，感冒、肺炎、过敏、哮喘等都可引起咳嗽，找对病因才是治疗的关键。

咳嗽是儿童中最常见的症状，健康儿童平均1天也会咳嗽10次。10%-20%的5-11岁的儿童中不因为着凉而存在慢性咳嗽。那么，什么是慢性咳嗽，由哪些原因引起呢？

“一般咳嗽一个月以上称为慢性咳嗽。”李勇指出，很多疾病都可能引起咳嗽，比如感冒、急性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎引起的鼻后滴流综合症、哮喘均可表现为慢性咳嗽。

“我们最新研究和临床观察发现，小儿慢性咳嗽多是上呼吸道感染引起的，或者是由上呼吸道感染导致的下呼吸道感染。”此类咳嗽多指鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流入鼻后、咽部，甚至气管而引起，“这就好比楼上漏水楼下不能安生。”患者常有鼻痒、鼻塞、流涕、咽喉不适感，有时有咯痰，需要经常清嗓；鼻咽及口咽部检查发现有黏液或黏液脓性分泌物。“门诊中，50个孩子中大约有40个是过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的咳嗽。所以，治好上呼吸道，下呼吸道的症状也会改善。”李勇解释说。

孩子一咳嗽，一些家长便找来止咳药或抗生素给孩子吃。

李勇提醒，慢性咳嗽病因复杂，不可盲目用药，盲目用药不仅没有效果，还会掩盖真正的病因。比如，止咳药是镇静药，对于上呼吸道感染引起的咳嗽单纯镇静不利于痰液的排除，不利于疾病恢复；抗生素对于下呼吸道感染引起的支气管肺炎有效，而对过敏性咳嗽则没有效果。而且，目前，专门针对小儿咳嗽的治疗药物很少，一般是成人药物的基础上适当减量。因此，需要专业医生甄别病因，对症治疗。如果不

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那么，预防慢性咳嗽有哪些有效措施呢？

预防感冒。孩子着凉感冒是咳嗽最常见的原因，比如晚上睡觉开着窗户，对于强壮的成人来说是没有问题的，但对于体质比较弱的小朋友来说，就很容易感冒。天气变化时需及时佩戴口罩，避免交叉感染。

积极治疗原发病。如果患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等情况，则需要治疗原发病。

避免接触过敏源。尘螨、灰尘、污染物过敏可引起儿童慢性咳嗽，阴雨天潮湿螨虫比较多，晴天时可把被子、枕头等物品放在太阳下暴晒。现在也有可以除螨的喷雾、空气净化设备，可以用来净化室内空气；还有抗过敏的益生菌，让孩子每天喝一点，对抗过敏和增强体质效果不错。

增强体质。孩子反复咳嗽主要是体质差引起，因此，平时还应加强身体锻炼，提高身体抵抗力。

另外，有研究表明，50%的慢性咳嗽患儿中存在父母抽烟的情况。为此，给孩子一个无烟的环境，保持室内空气流通也很必要。

高血压患者在气候变化时需勤测血压

心内科童国新主任医师：

这几天门诊的高血压病人明显增多，而且血压没有得到良好控制的患者也明显增多。事实上，人的血压是受多种内外因素调控的结果，有自身的昼夜节律，其本身处在不断的变化过程以适应人的内外环境。

一般来说，每天的早晨血压最高，这是因为大脑要把沉睡的人体从睡眠中唤醒来开始一天的工作，这个时候人体分泌的激素以及神经活动以兴奋为主以尽快唤醒人体，所以血压会相应升高；相应的，睡眠时的血压一般处于一天中的最低范围。如果从更大的时间跨度来看，冬季的血压一般比夏季高，这是由于温度导致的血管舒缩、以及天气寒冷导致排汗减少导致；老年人的血压往往会逐渐升高，且表现为收缩压升高，舒张压下降的趋势，这是由于血管弹性变化的结果。但是血压过度波动，会产生不利的临床后果，有可能导致脑血栓、脑溢血、心肌梗死的发生增加。

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因此，各位高血压患者在气候变化时需要勤测血压；最好在早晨服药前、服药1-2小时后以及晚餐前应至少测量3次血压，每次测血压最好至少测2回，每回间隔1分钟，然后取平均数。如果更换降压药物，应在药物变动2周后获取1周的血压值，并交给医生评判。为减少血压波动，最好服用长效降压药物，而且早晨一起床就要吃药。有些引起血压剧烈波动的继发性高血压的疾病，也要到专科去诊断治疗。

除此之外，为预防血压波动，高血压患者还要注意以下几点：减轻体重，使体重指数保持在20-24kg/m2；限盐，每人每天食盐量降到6克以下；减少膳食脂肪，每天进食新鲜蔬菜至少400-500克，水果100克，少吃糖类和甜食；增加及保持适当体力活动；保持乐观心态；戒烟、戒酒等。

感冒一波未平一波又起？专家说未必是感冒

呼吸科沈凌副主任医师：

最近，感冒患者骤增。很多患者感叹，自己一波感冒还没好透，第二波感冒又接上了，真是一波未平一波又起。

沈凌提醒，这并不一定是感冒。门诊接诊过程中发现，很多患者会将鼻炎和上呼吸道感染混淆。感冒通常在短时期内是不会再发生的，而鼻炎是会反复的。

首先，看什么症状先发生。鼻炎以鼻塞流涕、喷嚏为主，咽痛不明显或者后发生；而感冒则是首先表现为咽痛，伴有低热，鼻塞流涕症状较轻。

然后，治疗方式不一样，鼻炎首先是要用鼻喷激素+抗过敏药，而感冒则是用通常我们所说的感冒药。感冒即使用对药，也要几天才会好；而鼻炎只要用对药，当天症状马上能缓解。

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另外，有些市民一发现自己“感冒”就喜欢用抗生素。其实，特别是鼻炎用抗生素是无效的，有时反而有害，当然大多数情况下感冒也不需要用抗生素，但老百姓只要是咳嗽、流涕、咽痛就马上用抗生素，一来无效，二来导致耐药菌增多而后患无穷。

一旦出现症状及时就医

神经内科张灏副主任医师：

血管遇冷后收缩，血液黏稠度增高，极易诱发脑梗塞。最近，神经内科急性脑梗死病人开始骤增，张灏经常半夜赶到医院帮病人“取栓”。

张灏说，脑梗死的超急性期治疗尤为关键，根据国内外治疗指南，发病4.5小时以内的急性脑梗死可使用静脉溶栓药物溶解血栓治疗，颅内大血管闭塞性脑梗死，静脉溶栓治疗很难溶通血管，根据最新治疗指南，最好是在发病的6小时内，甚至有些患者根据到院评估情况在发病24小时，可考虑动脉取栓开通闭塞脑血管，越早开通血管，临床治疗效果相对越好，因此，一旦有脑血管病症状，一定要及时赶到能够静脉溶栓，动脉取栓的医院来就诊。

随着天气转寒，建议市民首先要注意保暖，及时添加衣被；其次,密切监测自己的血压变化，降温换季时应及时调整降压药物的用量；控制好情绪，避免情绪上的大波动；一旦出现头晕，言语不清，饮水呛咳，口角歪斜，肢体无力麻木等症状一定要第一时间到医院就诊。

来源：钱江晚报采访人员（记者）杨茜通讯员张颖颖

值班编辑：倪王镇

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