慢性胃炎该如何根治?中医治or西医
慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃粘膜炎性反应及组织学异常,治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则,标本同治。
西医治疗慢性胃炎
对于无症状、幽门螺杆菌(H.pylori)阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗,幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者,建议根除幽门螺旋杆菌;对慢性萎缩性胃炎,特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变(癌变)。
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有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状为主者,可根据病情或症状严重程度选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗。抗酸剂作用短暂;包括奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑等在内的PPI抑酸作用强而持久,可根据病情或症状严重程度选用。
根据患者症状可选用促胃肠动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促胃肠动力药,而伴胆汁反流者则可应用促动力药和有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者,可考虑应用消化酶制剂。
中医治疗慢性胃炎
中医治疗主要立足于整体观,实施辨证论治。其治疗核心是提高抵抗力和祛邪。
中医学认为,“久病必虚”、“邪之所凑,其气必虚”,因此,无论是幽门螺杆菌(H.pylori)能否感染,抑或是炎症反应的发生与发展,均取决于机体抵抗力的强弱程度。
提高机体抵抗力,除非药物疗法外(非药物疗法主要为:调情志,节饮食、适寒温、宜居处、适当运动等),主要是调理机体的气血阴阳。机体抵抗力的提高,不仅有助于慢性胃炎的治疗,而且更加有益于癌前病变乃至胃癌的防治。
祛邪主要是依据辨证论治,运用中药方剂的整体疗效,祛邪外出,从而达到“邪去正安”的治疗目的。主要方法为:疏肝理气、清热利湿、解毒祛湿、理气活血等。
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