为啥总是“可疑骨折”？就这么难确诊？

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正文开始：

“可疑”是几个意思？

到底有没有骨折，有就是有，没有就是没有，给个痛快话嘛。

作者 | 王国选

来源 | 从骨至筋

原标题 | 可疑骨折？为啥不能确诊？

有些病人外伤后到医院就诊，拍摄X线片检查后，医生诊断为“可疑骨折”，患者就懵了：到底有没有骨折，有就是有，没有就是没有，给个痛快话嘛，“可疑”是几个意思？

“可疑骨折”是临床医生经常遇见的非常棘手的一个问题，有时候虽给病人进行了反复解释，很多病人还是很难理解，反而抱怨医生不能明确诊断，多花钱了，甚至怀疑医生的能力和水平。搞得医生很冤枉。

原来，在某种特殊的条件下，如果所受的外伤暴力尚不够强大，而骨骼的强度和韧性又较好时，外力能使骨骼发生很轻微的骨折，这种骨折在X线片上表现模糊，似有似无。在这种情况下，临床医生要根据患者的外伤病史、局部体征和X线片来综合判断。如果X线片显示不明确，但医生确实怀疑有骨折，往往就会给出“可疑骨折”的诊断。就是说，有骨折的可能，但由于X光检查属于较为初步的检查手段，对骨折线显示不够精细，所以不能确诊。

就像日常生活中一些很细小的裂缝用肉眼很难辨别,但放大镜或显微镜却可以发现，甚至要用高倍放大镜或显微镜才能发现。医学上的放大镜就是CT或MRI，所以也有很多医生在这种情况下会建议进一步检查以明确诊断。

可疑骨折一般需要按照骨折来处理，也就是说，需要采用夹板、石膏、支具或者其他的固定措施来制动。一般要求病人一周后再来院行X线摄片，如果确实存在骨折，一周后，骨折线两边的骨质会有所吸收，再拍X线片时，就可能会显示骨折线，从而明确诊断。当然，如果仍然没显示骨折线，没有骨折的可能性就比较大了，此时绝大部分病人可以“解放”了。

没骨折?这钱不是白花了？

大部分病人被“解放”后，都会非常高兴，如释重负。但也有一部分病人会另有想法，觉得“很冤枉”、“白受罪”“多花钱”“过度医疗”等。其实，可疑骨折时，软组织的损伤往往也是比较严重的，固定休息对软组织损伤的修复有极大的好处，如果明确有韧带扭伤或肌肉拉伤时，固定一周尚显不够，可能需要固定3—4周。可见，可疑骨折就是：怀疑有骨折，却又不能马上肯定，虽然也有没骨折的可能性，却必须按照骨折来处理，以防“漏诊”。

总结：

可疑骨折，说明骨折线不明显，为明确诊断一般建议进一步行CT或MRI检查，或石膏固定1-2周再复查。这种骨折相对稳定，一般不会出现明显移位。但是如果在骨折愈合前再受到外力，就很容易加重骨折移位，所以要小心保护，不可掉以轻心。

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