腰椎间盘突出症，手术治疗与保守治疗究竟该如何选择？现代生活

现代生活，工作压力巨大，每天在电脑前、办公桌前伏案工作十数个小时。又因为缺乏锻炼，导致腰椎间盘突出症已不再是中老年人的专利，而是变得越来越年轻化。

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很多人在被医院确诊为腰椎间盘突出症后，内心是十分茫然的，该进行手术治疗还是保守治疗？保守治疗中又有药物、牵引、推拿、支具、运动康复等各种方法，究竟该如何选择呢？

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本文就来为大家逐一分析，每一种方法的原理及利弊！一、国际公认的腰突症处理原则

针对腰突症的不同程度和情况，有不同的处理方法

处理原则：

初次发作且症状不是特别严重，推荐采用保守治疗。

反复发作或症状特别严重，或是保守治疗无效，考虑进行手术治疗。

美国物理治疗师协会APTA也建议腰椎间盘突出症患者：

先做3个月左右的康复治疗，如果无效再考虑手术治疗。二、手术治疗

我们先说手术治疗——什么叫特别严重呢？

这个还是由医生判断比较好

长时间保守治疗无效、疼痛难忍、出现下肢麻木、大小便无力等症状，可以考虑手术治疗；如果出现马尾神经瘫的迹象，就一定要进行手术了。

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为什么不首推手术治疗呢？

并非如许多朋友对手术的惧怕——

要开刀！

要流血！

万一动到神经瘫痪了咋办。

现在椎间盘手术已经非常成熟，这些都不是问题……

真正的最大问题是——

可！能！会！复！发！

针对椎间盘突出症，常用的外科手术方法有椎间盘髓核摘除术，椎间融合内固定术，椎间盘髓核置换术、腰椎植骨融合术等。

如髓核摘除术，只是将突出压迫到神经的髓核（非所有髓核）摘除，而椎间盘依然是“压扁”的异常形态。如果原有的错误姿势、不良习惯没有改善的话，很可能再将髓核“挤出”。

而椎间融合固定术，是将异常的椎间盘切掉，填进自己的骨头，让上下两节腰椎长在一起。这样一来，简直是从“根本”上解决问题

——椎间盘都没有了，还怎么突出？！

可你有没有想到，这一节椎间盘被切除，其他椎间盘还在呀！椎间盘融合，除造成脊椎灵活度降低外，还会引起受力分配不均，使负载转移到相邻椎骨上，导致下一节椎间盘更容易突出。

不过，如果到了必须手术的时候

还是要及时手术

术后按照医生指示进行恢复和康复三、保守治疗

大多数腰突症患者

不需要进行手术，可以采取保守治疗

但保守治疗种类繁多

该如何选择呢？

对于腰椎间盘突出症，目前没有任何保守治疗方法能保证完全痊愈。不过，通过以下方法配合使用，还是可以有很好的缓解效果——

方法一：卧床休息

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传统处理中认为，腰突患者必须执行严格卧床。

而现在的研究表明，卧床休息并不特别有助于腰突症恢复。在腰痛急性期，卧床有助于减轻椎间盘受到的挤压，消炎退肿；在非急性期，腰突患者可以正常活动，无需卧床。

方法二：药物治疗

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根据个体情况不同，可以服用止痛、补钙或消炎等作用的药辅助治疗——当然，要在专业人士指导下进行！

方法三：牵引

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牵引的原理是通过机械外力的分离作用，改变椎间盘髓核与纤维环后部的相对位置，改变椎间盘与神经的界面，从而减轻神经压迫。

不过，在临床实践中，牵引的负面作用越来越多地凸显出来——许多患者反应，刚做完很舒服，可一次不如一次。一方面是因为难以精确控制机械力度，另一方面则是牵引会造成椎间盘外的后纵韧带松弛，使椎间盘更加突出。

因此，要谨慎选择牵引治疗。

方法四：推拿按摩

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通过推拿可以松解粘连、解除肌肉痉挛和神经压迫、改善局部微循环、促进炎症及水肿吸收、减缓疼痛；也有利于纠正脊柱生物力学平衡，减轻腰椎负载。

不过，在进行手法松解前，必须仔细评估分析，找出卡压部位进行松解，同时要注意手法轻柔，避免造成二次伤害。

方法五：物理因子治疗

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应用红外线、超声波、电刺激等物理因子来起到消炎镇痛的效果，主要适用于急性期处理。

方法六：康复支具

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如果你腰痛的很严重，或是腰椎稳定性较差，医生或治疗师会要求你佩戴支具以减轻椎体承重，减轻疼痛。但不能长期佩戴，以免造成腰肌力量减弱，反而加重腰痛。还可能使患者形成依赖心理。

方法六：运动训练

运动训练对于缓解腰突症状有很好的效果。针对腰突症，普遍认可的方法为麦肯基(Mckenzie)疗法与核心训练。

麦肯基(Mckenzie)疗法对于短期内缓解疼痛、恢复运动功能有很好的效果；而通过核心训练可以增强患者腰椎稳定性、平衡性和协调能力，从更深层次上减少疼痛发生。

1、运动训练之麦肯基疗法

练习一：俯卧

Step 1 身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧

Step 2 保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟，每天6-8组

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练习二：俯卧伸展

Step 1 先保持练习一种的姿势

Step 2 将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上

Step 3 深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟，每天6-8组

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练习三：卧式伸展练习

Step 1 保持俯卧的姿势，面向前方

Step 2 将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势

Step 3 伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身

Step 4 练习到最后，你的背部要伸展到最大的程度，手臂也要尽量伸直

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练习四：站立伸展运动

Step 1 两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧

Step 2 躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点。这项练习随时都可以做！

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练习五：平躺弯曲运动

Step 1 平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放

Step 2 使双腿靠近胸部

Step 3 双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部。练习3-4组。

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练习六：坐式弯曲运动

Step 1 将椅子放平稳，坐在椅子边缘，双腿尽量分开，双手平放在膝上

Step 2 向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面

Step 3 双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲

Step 4 继续弯曲

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练习七：站立弯曲

Step 1 双脚分开站直，双臂放松在身体两侧

Step 2 向前弯腰，双手在身体能承受的范围内尽量向下伸

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2、运动训练之核心训练

对于腰椎间盘突出症患者来说，腰痛的主要诱因为腰椎稳定性降低和肌力减退。通过核心训练可以加强核心肌力，增强脊椎稳定性，进而缓解疼痛。

训练核心的方法就有很多了

这里我们列举几个简单易做的——

SET悬吊

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健身球

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臀桥

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平板支撑

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你学会了？如果被确诊为腰椎间盘突出症，千万不要惊慌，在医生指导下选择最合适你的治疗方案，同时在日常生活养成良好生活习惯，相信你一定能逐渐摆脱它的困扰！

请把本文分享给你身边被腰椎间盘突出症困扰的朋友吧！

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