2岁女童性早熟，你真的知道为什么吗？宝宝性早熟会有何种信号呢性早熟的信号

儿童性早熟是我国儿科的常见内分泌疾病，近年来发病率在逐年升高，想必你也多多少少听过一些儿童性早熟的案例，很多时候因为父母没有注意观察，忽略了宝宝性早熟的信号，耽误了治疗，使得孩子的最终身高不尽如人意，心理健康也受到了莫大的影响。嘟妈今天就和大家谈谈儿童性早熟的问题。

性早熟有哪些危害呢？

性早熟是指女孩在8岁前出现第二性征或男孩在9岁前出现第二性征并伴有体格发育加速的症状，俗称“女8男9”。第二性征的过早发育是由于幼儿、少年时期体内激素的异常升高，达到了青春期的水平。对孩子的生长发育及心理健康等都会有很大的影响。

生长潜力受损

性早熟对孩子的影响中最重要的就是可能引起生长潜力受损，导致最终成年后身高较矮。性发育越早，骨骺端的闭合就越早（骨骺端的闭合时间往往就是身高停止生长的时间），对孩子的最终身高影响也就越大。

造成心理障碍

性早熟的孩子虽然性发育提前了，但实际年龄和心理成熟度都还没能同步发育，因此很容易让孩子产生心理障碍，比如和其他小朋友一起玩的时候，因为发现自己 “与众不同”而自卑。

早恋、早孕、过早性行为

性早熟的孩子容易产生和年龄不相符的性冲动，容易导致其性行为提前，从而引发早恋、早孕、过早性行为等，引发一系列社会问题。

增加成人后的患病风险

性早熟的孩子，特别是12岁之前月经初潮就来临，会增加成人期的肥胖及肥胖相关疾病如：2型糖尿病、心血管疾病的风险。并且有研究指出，乳房过早发育可增加雌激素相关癌症的患癌风险，如：乳腺癌。

那性早熟是什么引起的呢？

听说豆腐、豆浆、催熟水果都会引起性早熟？还有人说爸妈陪睡也会？

好吧，看来嘟妈得扛个谣言粉碎机来了。

催熟香蕉会引起性早熟？

催熟香蕉会引起性早熟？

不会。

首先我们来了解下香蕉的催熟剂：乙烯利。

一分子乙烯利可分解产生一分子乙烯，而真正起催熟作用的就是乙烯，只不过，乙烯是一种气体，用起来不方便，所以科学家才发明了乙烯利，农业上一般用乙烯利溶液喷洒到水果上来加快其成熟。

其实，水果自然成熟就会产生乙烯，但很遗憾，自然成熟的水果难保存，又难运输，很容易还没卖呢就坏掉了，尤其是热带水果比如香蕉或芒果，而经过乙烯利处理的香蕉不仅成熟度均匀，还色泽光亮，更有卖相，最关键的是其营养和自然熟透差别并不大，所以才变得广泛使用起来，也正多亏了乙烯利，我们北京的朋友才能吃到海南产的香蕉，才能吃到新疆产的葡萄。

不过，乙烯利能催熟香蕉，不代表它也能“催熟”小朋友。因为植物激素不能同样作用于动物，它和促进孩子性早熟的雌激素等在化学结构上完全没有相似性，也没有相类似的作用，不然早就有爱美的姑娘拿乙烯丰胸美容去了。

可以说，乙烯利在儿童性早熟这件事儿上，完全就是个打酱油的。同理，其他催熟、反季水果也是。

豆浆会引起性早熟？

不是有专家说，大豆里有类雌激素作用的大豆异黄酮吗？会不会引起性早熟？

不会。

类雌激素不是雌激素，而且在豆制品中的含量也很有限。你可能会说，“那我朋友在吃含大豆异黄酮的保健品，效果确实挺好，皮肤滋润了很多呢！”

有可能。因为市面上一些大豆异黄酮保健品喜欢对外吹嘘它的神奇功效，而实际上在“暗渡陈仓”，偷偷把真的雌激素加进去了，然后坐等群众惊呼，“哇！大豆异黄酮真的有雌激素的作用啊！”然后一传十，十传百，很多人就顺理成章地总结出了大豆、豆腐、甚至豆浆都可能导致孩子性早熟的谣言。

那真正的罪魁祸首是什么呢？

深入了解性早熟

性早熟其实分为两种，真性性早熟和假性性早熟。那什么是真性性早熟呢？

真性性早熟（中枢性性早熟）

这得提起掌管我们青春发育的一个内分泌轴：下丘脑-垂体-性腺（卵巢/睾丸）轴，其中下丘脑是上游的高级司令官，然后一级比一级低，卵巢或睾丸就是个前线干活的小兵。

正常的情况是当宝宝到一定年龄时，下丘脑开始分泌促性腺激素释放激素（GnRH），然后接到命令的垂体再分泌促性腺激素，再然后接到命令的卵巢或睾丸后就开始分泌性激素（如雌激素），自身也开始发育了，于是乳房长大，阴毛出现，青春期就来了。

女孩的一般发育顺序是乳房发育→阴毛出现→外阴改变→腋毛生长，一般在乳房发育2年后月经来潮；

男孩的一般发育顺序是睾丸增大→阴茎增粗增长→阴毛、腋毛生长，一般在睾丸增大2年后变声及遗精；

整个发育过程可持续3~4年。

而真性性早熟是当女孩还不到8岁或男孩还不到9岁，下丘脑就开始发布命令了，然后收到命令的垂体也不管三七二十一就往下传，接着卵巢或睾丸这等听话的小兵暗自想，“领导让干啥就干啥呗！”于是就稀里糊涂地开始分泌性激素（如雌激素），自己也发育起来了，至此，这个轴就提前启动了，青春期也就提前来了。这在医学上叫做GnRH依赖性的性早熟。

所以这类性早熟除了时间早一点，其他表现都和正常青春期一样。不仅有乳房增大，去医院还能查出子宫、卵巢增大、且能看到卵巢内有多个卵泡等性腺发育的表现。

那究竟是什么让这个轴提前启动了呢？

可能是中枢神经系统发生了器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤等，常见于男孩；

也可能是特发性的性早熟，就是原因不明的，常见于女孩；

也有些是由假性性早熟转化而来；

但不管是哪一类，医生都会主要对这个异常的轴下功夫，调好了轴，孩子的发育自然就能重回正轨。

值得关注的是，真性性早熟的发生率中女孩约是男孩的10倍，至于性早熟为什么会这么偏爱女孩，就又得另写一篇文章分析了。

不完全性早熟

真性性早熟中，还有种特殊类型，叫不完全性性早熟，它也是出现了下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，但它的性发育是自限性的，可自行好转，常见于2岁内的宝宝。

表现为个别性征提前发育，比如有的女宝宝单纯乳房增大了或单纯月经来潮，但其他方面都正常，无明显的身高增长过快，也无明显的骨龄提前，对成年后的最终身高也无明显影响。

这可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性的活跃状态，所以又被称作“小青春期”。因此一般不需要药物治疗，定期随诊即可。

那与真性性早熟对应的假性性早熟又是什么呢？

假性性早熟（外周性性早熟）

假性性早熟，是上游的高级司令官下丘脑没下命令，卵巢或睾丸等性腺也没发育，但不知是何方妖孽向宝宝散布了性激素，让宝宝的乳房变大或睾丸变大了，而且因为整个性发育过程不受下丘脑控制，连性发育的顺序也变了，这种在医学上叫非GnRH依赖性的性早熟。

那究竟是何方妖孽散布的性激素呢？

可能受到了外界因素的影响，比如误服了过量的性激素类药物，如避孕药或掺有性激素的快速增高丸；

可能是卵巢长东西了，有时卵巢长东西了也会分泌雌激素，比如卵巢囊肿或肿瘤；

可能是先天性肾上腺皮脂增生症等；

但不管是哪种，只要赶跑了这些妖孽，去除了这些外因，大部分的假性性早熟自然就慢慢消失了，宝宝的青春发育进程也会重回正轨。

你可能想问，我家孩子有性早熟的表现，但怎么知道是真性性早熟还是假性性早熟呢？

首先讲医生一般怎么判断的，（以女孩为例）：

1.看性腺发育：假性性早熟最大的特点是有第二性征发育，但性腺并没有发育，因此做个B超，如果看见孩子卵巢增大、子宫增大，且卵巢内有多个在发育的卵泡等，提示有性腺发育，这类就可能是真性的，如果性腺没发育，就可能是假性的；

2.测激素水平：如果是真性的，不仅雌激素高，这个轴上游的激素水平也会高，如果是假性的，那就只有雌激素高；

3.GnRH激发实验：既然真性的是GnRH依赖性的，那如果医生对孩子用GnRH刺激，体内的一系列激素水平会有反应，如果没反应，就可能是假性的；

那家长怎么判断呢？

可以先复习下上面提到的性发育顺序和时间，真性性早熟也是按照这个发育顺序和时间来的，而假性性早熟的发育顺序和时间可能就有些错乱了，但去判断孩子的性发育顺序是否正常，也得至少花个2~3年，哪个妈妈也等不起，所以还是第一时间找医生看吧！

当然，除了这些明确的病因外，还有些因素也可能诱发孩子性早熟。

宝宝肥胖

超重或肥胖容易导致性早熟，引起雌激素水平升高，同时，升高的雌激素又会反过来导致性早熟的孩子早期食量增加，进一步引起体重增加。既往研究显示，女孩若3~6岁体重超重，那么6~7岁可能性腺就会启动；男孩若3~6岁体重超重，性发育可能也会提前，极端的情况就与之相反了，如果孩子极重度肥胖，则会对性腺发育起抑制作用，导致性腺发育落后。

而引起肥胖的原因就很多了，最常见的就是高脂高蛋白饮食，简单点来说就是大鱼大肉，有时家里人觉得孩子在长身体，于是蛋白脂肪的不限量，对孩子吃的需求，那真是有多少就给多少，殊不知每天孩子过剩的热量都转化成了过多的脂肪，然后就一天一天，越来越胖，最终超重，且可能引发性早熟。

其实，肥胖的孩子有诸多健康隐患，所以可爱的小胖墩，你妈喊你回家减肥啦！

妈妈肥胖

纳尼？宝宝性早熟跟我胖有啥关系啊？

嘟妈你这回可扯远了吧！

还真没有。最新研究表明，准妈妈孕期肥胖、高血糖或可增加女宝宝的性早熟风险。

2016年6月7日在线发表于《American Journal of Epidemiology》的一篇研究通过对2005年~2012年间的421对母女进行了纵向研究，结果发现，与正常孕妇相比，妊娠前BMI＞25和妊娠期糖尿病的孕妇，其女儿阴毛早发育的风险显著增加。

此外，研究者还发现，妊娠前肥胖的女性所产的女孩乳房早发育的风险也有所增加，约提早了4个月。因此，准妈妈肥胖可能也和宝宝性早熟有关系，所以，准妈妈们一定一定要控制好体重呀！

误服过量的性激素

误服过量的性激素类药品或含性激素的食物也可能诱发宝宝性早熟，这里主要指雌激素和睾丸激素。

环境中的内分泌干扰物质

有研究表明环境污染物中的一些内分泌干扰物质也可能引起宝宝性早熟，这里主要指能产生类激素作用的物质，如：有机氯杀虫剂、一些塑料制品、染料及化学制品、农药DDT、硫丹，工业产物如聚氯联苯（PCBs）、阻燃剂PBB、二恶英、呋喃等都能产生类雌激素样的作用，可能引起性早熟。

我能为孩子做点什么呢？

无论什么病什么灾，宝妈最关注的还是“我能为孩子做点什么呢？”看，嘟妈是不是很懂你？

藏好性激素类药品

藏好成人激素类药品或食品，或含雌激素的化妆品，让宝宝远离含雌激素、或雄激素的药物或饮食。

保持正常体重

让宝宝饮食均衡，不要总以为高蛋白才是营养好，营养摄入均衡其实更重要，多吃蔬菜蔬果，少吃高脂类的食物。

减少劣质塑料的使用

减少劣质塑料制品的使用，比如有的塑料水瓶经过加热或太阳暴晒后，会发出一股奇怪的塑料味，这其中的塑化剂就可能会引起宝宝性早熟，所以减少给宝宝用劣质塑料的产品，尤其是用劣质塑料水杯。

有异常早就诊

如果发现孩子有性早熟的表现，比如女宝宝乳房增大，或男宝宝睾丸增大，那最好去一趟医院，让内分泌科的医生给孩子检查一下，看看是不是真的性早熟了。

也再提醒一下，如果是2岁左右的女宝宝出现性早熟的表现，多半是“小青春期”，所以也不要太着急，不过这都要经过排查确诊才能知道。

至于日常生活中，可以观察宝宝的生长速度是否和正常孩子一样，生长的速度是否明显快于同龄人，因为真性性早熟的孩子青春期提前，生长速度会呈线性的增长。

|参考资料：

1. 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)[J]. 中华儿科杂志, 2015, 53(6):412-418.

2. 佚名. 性早熟诊疗指南(试行)[J]. 中国社区医师, 2011(3):7-7.

3. Mayoclinic.Precocious puberty.http://www.mayoclinic.com/health/precocious-puberty/DS00883/DSECTION=risk-factors,2016/11/11.

4. Kaplowitz P, Bloch C. Evaluation and referral of children with signs of early puberty[J]. Pediatrics, 2016, 137(1): e20153732.

5. Kubo A, Ferrara A, Laurent C A, et al. Associations Between Maternal Pregravid Obesity and Gestational Diabetes and the Timing of Pubarche in Daughters[J]. American journal of epidemiology, 2016, 184(1): 7-14.

6. Joel Fuhrman.Girls’ Early Puberty: What Causes It, And How To Avoid It.http://www.huffingtonpost.com/joel-fuhrman-md/girls-early-puberty_b_857167.html,2011/05/06.

时令科普，尽在嘟嘟医生。公众号里回复关键词获取：

回复【光脚】炎夏已至，宝宝到底能不能光脚、吹空调？

回复【驱蚊】夏天驱蚊，90%的妈妈都做错了，正确的方法原来是……

回复【防晒】防晒从娃娃做起！什么时候涂防晒霜？涂什么？怎么选？建议收藏！

回复【痱子】十滴水洗澡防痱子？夏天这9件事坑娃没商量，你做过吗？

回复【海淘】被蚊子咬了可以用无比滴吗？15款海淘药物吐血总结，你一定不能错过！

回复【脊柱】小宝宝脊柱很脆弱？竖着抱、用背带、太早坐、睡软床到底有没有伤害？

回复【眼屎】宝宝眼屎多、舌苔厚是上火吗？清火茶要不要给宝宝喝？

回复【奶粉】奶粉冲调不是小事儿，方法不当可能危害宝宝健康！

回复【睡头型】还在给宝宝睡头型？小心睡成头颅畸形，后悔终生！

回复【手足口】手足口病高发季！发病率第一，专攻儿童，重症可致死！

………………

更多精彩内容，来嘟嘟医生公众号里回复发现惊喜吧！