读书丨从阴阳虚实的角度，看中医如何解读抑郁症和躁狂症关注活法儿健康读书的朋友们

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关注活法儿健康读书的朋友们，大家好，新的一周，让我们继续学习《字里藏医》，感受汉字与中医养生之间妙不可言的关系。

上周四和周五，我们花了两天的时间来学习「疼痛」的释义、辨析和诊疗思路。现代医学对疼痛的认识仍然停留在形而下的层次，存在局限性。所以他们看到的只是有形的神经以及有形的物质对神经的压迫。而中医眼中的疼痛有阴阳虚实之分，高明的大夫会根据病人具体的表现为疼痛做细致的划分，从而给予精准的调理之法。

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根据这几年我对周围的观察，发现越来越多的人开始涌现出各种各样的精神心理问题，尤其以抑郁症和躁狂症这对伴生的疾病最为多见。治疗此类疾病，大多以服用西药为主，虽然在治疗上能够看到成效，但精神类药物的副作用同样让人苦不堪言。更有一点不容忽视：人为什么会招惹上这样的疾病？是什么样的身体环境让它们生长？如何通过个性化的诊断和治疗使病人重新恢复身心平衡的状态？早在几千年前，先贤医家就给我们指明了方向。

闲话少叙，下面进入今天的主题——解读「癫狂」。

时至今日，仍有很多人问我：中医能治躁狂－抑郁症吗？中国古代有躁狂－抑郁症吗？话不必多说，认认「癫狂」两个字，问题就会明了。

「癫」是形声兼会意字，病字头的原意是病床。「颠」一是指头颅颠顶，指病入头脑，二是指患者行为、语言、思想颠倒、错乱。现代人说起癫，大概想象成跑跑颠颠的样子，有的字典甚至把它完全等同于狂，这是完全错误的。

古人云：「善诊者，察色按脉，先别阴阳。」癫疾表现出来的症状都是负面的、阴性的，狂症正好相反。《灵枢·癫狂》说：「癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心。」后来的《难经·五十九难》说：「癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。」

大意就是说癫病开始的时候，病人怎么也高兴不起来。很多人没有医学常识，试图通过做思想工作、心理咨询让患者高兴起来。其实根本无济于事，有的患者有不高兴的原因，大多数患者事事如意，可就是不快乐。其实这已经是生理问题，不是意识层面能解决的。癫症病人头部症状也很明显，头晕、头重、头痛（注意不是头疼），经常翻白眼（视举）。癫症发展下去有两个结果，一个是转化为躁狂症，出现眼红、心烦、不睡等问题。另外一个就是昏睡不醒，眼光发直，卧如僵尸。

「狂」从犬从王，会丧失人性、称王称霸之意。《难经·五十九难》说：「狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。」《灵枢·癫狂》对癫狂有进一步的论述：「狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。」

大意是说，狂症病人发病初期表现为很少睡觉，也不吃饭。总是认为老子天下第一，经常无缘无故地笑，而且笑个不停，毫无目的地在街上乱窜。《灵枢》还谈到了谩骂攻击别人，白天黑夜连轴转的症状。

癫狂病诱因大多与情绪、情感刺激有关，癫一般「得之忧饥」、「得之大恐」，狂一般「得之有所大喜」。更为重要的是发病条件，涉及患者的精血、元气、心神，以及外来的邪鬼。

癫是阴症，也就是说阴寒内盛或者阴血不足，都可以导致癫疾的发作。狂是阳症，阳气亢进和阳气不足，都可以导致发狂。《黄帝内经》和《难经》都指明了癫狂的实症病机：「重阳者狂，重阴者癫。」张仲景则补充了癫狂虚症的病机，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》说：「邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。」

治疗实症癫疾，《灵枢》主要采用放血的疗法，直到血脉颜色恢复正常。具体方法是：「常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者写之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。」就是说医生与患者密切接触，观察其身体淤血所在的部位，并且在发病的时候放血治疗，放血量要大，仅仅几滴血不值当盛在瓠壶中。瓠壶是形似葫芦的青铜器，一般用做祭祀辟邪的礼器。血气不足的人，可以先用艾灸尾骨长强穴二十壮。

书中所谓的「病至」，据我的临床经验，其实就是抑郁症患者出现自杀的念头和行为。「常与之居」，其实就是防范患者轻生。我观察发现抑郁症患者的手三阴经脉也就是手臂内侧往往青筋怒张，当患者采取割腕自杀的方法时，看到黑血从手臂流出，患者往往会感到心情舒畅，精神放松。可以说这也是患者本能的自救方法，问题在于有人横切，有人竖割，深浅掌握不好，往往送命。而有的医生掌握了这种方法，的确能够快速有效地治愈患者。

阴血不足的癫疾，根本原因在于精血元气不足，无力涵养心神。张仲景的黄连阿胶鸡子黄汤、治疗百合病的系列方、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等，都是对症的。现代社会很多妇女不以流产、小产、剖腹产为意，甚至产后不加调护，着风受寒，拼命工作，根本不知道自己是在耗伤精血。直到抑郁症发作，要死要活的时候，还质问大夫：「我怎么会得这种病？」我治疗过一位女强人，四十多岁，做过八次人流，上午做完，下午就上班工作。祸福无门，唯人自招。目前多发的产后抑郁症，多与母体体质不足，耗伤精血有关。应当及时地给予补益精血的药物，比如人参、鹿茸、紫河车、冬虫夏草之类的血肉有情之品。

治疗实症狂疾，《素问·病能论篇》说：「帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已，使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。」

治疗狂症，先要控制其饮食，断绝能量供应。另外服用打铁剩下的铁渣滓，也就是生铁洛，引火热之气下行。针刺治疗狂症，一般选督脉的上星、人中、百会穴。别看狂症的患者能闹腾，见到小小的银针还是害怕的，针刺以后若能入睡，就是最好的效果。

治疗阳气虚衰的狂症，张仲景开列的桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤，都是非常好用的方子。特别是对于一些梦与鬼交、遗精、带下的男女患者，效果很好。这类患者起初由于自身阳气不足，不能固摄精血，久之精血暗耗，就会出现内疚、自责、失眠、早醒的症状，最终产生自残、自伤的念头。

这就是说癫狂虽然分属阴阳，但是阴阳互根，阴阳也是可以互相转化的。癫久了可以发狂，狂久了，也可发癫。

反观躁狂－抑郁型精神病病人，其表现出的症状完全符合古人所谓的癫狂的特点。在抑郁期，病人一般表现为表情淡漠，沉默痴呆，时时叹息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，秽洁不分，内疚自责，神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，闭户僵卧。

抑郁日久，会出现一些阳性症状，比如失眠、早醒、焦虑、烦躁、不安、出逃、自残、自杀等。

在躁狂期表现为兴奋喜悦，注意力分散，性情急躁，头痛不眠，两目怒视，面红目赤，狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，登高而歌，弃衣而走。

躁狂日久，精气衰减，又会转回到抑郁状态。

在治疗上，如果我们严格遵循中医理论，抓住其心病、神乱的病机，分清阴阳虚实，再给予对症的治疗，就能取得良好的效果。

今天的健康读书就先到这里，感谢大家的耐心阅读和聆听。若有关于本文的疑问和困扰，可以在文章底部留言，或在群里讨论。

祝各位安睡。晚安。明天读书时间，我们再见。

（本文配图来源网络，遵循CC0协议）

第三期：《字里藏医》

原著：徐文兵

读书：福光／大头

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