主任,请收下我的膝盖!如此敏锐的临床感觉绝不是盖的( 四 )
九年前,收治了本院一名职工,影像学表现为左肺舌叶环形不规则阴影,因为是本院职工,所以我拿着片子到省城找多名专家会诊,有说结核的,有说肿瘤的,其中一名教授说“右肺中叶病变肿瘤少见,多为结核或炎症,但左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤,尽快手术吧。”并为我推荐了当年中华呼吸与结核杂志一篇文章,我看到了左肺舌叶病变近八成是肿瘤,但病人未采纳,采取了保守的抗结核治疗,结果半年后复查胸片心包转移了。去年再次收治一病人,50岁,有糖尿病,影像学表现为左肺舌叶近侧胸壁一斑片状不规则阴影,抗炎治疗无变化,我给她做了经皮肺活检,提示炎症,有了上次教训,我没死心,又请了一名三甲医院的教授做了第二次经皮肺活检,仍提示炎症并倾向于结核,那位教授给她开出了抗结核治疗一月复查胸片的处方,我仍没死心,说服患者家属将病人转往上海一家医院,又做了两次经皮肺活检,最后确诊肺腺癌,家属回来告诉我,就记住你那句话“左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤,”所以在上海第一次经皮肺活检没结果,医生说换个方法再做一次时,我们一点都没有犹豫。
左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤。
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