耳朵后面长硬包是怎么回事儿?专家说:要当心这几种情况! 健康科普

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我们的面部起个痘痘什么的往往容易发现，而耳朵后面很多人就不会关注。由于平时有耳垂的遮挡，大多数人不会在意自己的耳朵后面怎么样。正常人的耳朵后面皮肤是平整、光滑的。但有时会鼓起一个硬包，这到底是怎么回事呢?

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很有可能是以下几种情况:

1.毛囊炎

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当毛囊细菌感染时会引起化脓性炎症。初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始，以后迅速发展演变成丘疹性脓疱，中间贯穿毛发，四周红晕有炎症，继而干燥结痂，约经1周痂脱而愈，但也有反复发作，多年不愈，有的也可发展为深在的感染，形成疖、痈等，一般不留瘢痕。皮疹数目较多，孤立散在，自觉轻度疼痛。

治疗上可酌情选用抗生素，局部可用1%新霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏或2%碘酊外涂，也可试用紫外线照射。对反复发作的患者可试用自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。

2.粉瘤(皮脂腺囊肿)

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皮脂腺囊肿，也就是老百姓称为粉瘤的东西，这是最常见的一种情况，多见于正在成长发育的年轻人。主要是因为皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这个病变的特征性改变是突出于皮肤的球形肿物，不易推动，表面光滑，没有波动的感觉，可以挤出豆腐渣样的物质，这是最为常见的一种皮肤良性肿瘤，不仅耳垂里有硬疙瘩可能是粉瘤，连头部、面部、身体上长这种小突起的硬疙瘩，都有可能是得粉瘤了。

如何治疗皮脂腺囊肿(粉瘤)?

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最常用的根治方法是局麻下手术切除。皮脂腺囊肿是体表小肿物，手术简单，在门诊即可进行。应当尽量完整地摘除，不残留囊壁，否则易复发。由于皮脂腺囊肿多发生于面部，故手术切除时应考虑到美容效果，可采用小切口切除面颈部皮脂腺囊肿，皮肤在无张力下缝合，可避免切开瘢痕生长，以达到美观效果。

术前有感染及手术后为控制炎症，均要适当使用抗生素类药物。已合并感染的皮脂腺囊肿应在感染控制后再手术切除病灶。对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者应切开引流。

CO2激光、电离子微创法被认为是治疗无合并感染的囊肿的好方法，由于其操作简单，切口小，出血少，不用缝合，几乎不留瘢痕，复发率低，尤其适合于颜面部皮脂腺囊肿的治疗。

3.皮下脂肪瘤

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皮下脂肪瘤通常表现为皮下的、单发或多发的、大小不一的、生长缓慢的扁平圆形肿块，或呈分叶状。单发者瘤体较大，多见于腹壁、胸壁、腰背部、肩部、颈部，呈纺锤形或椭圆形，长轴多与皮肤平行。多发性脂肪瘤瘤体较小，多成对称性，质地稍硬，可伴疼痛。

脂肪瘤本身一般无自觉症状，较大肿瘤可妨碍局部动作，或因压迫神经而引起疼痛。

脂肪瘤可作为Gardner综合征的部分表现，除脂肪瘤外，患者还伴有面部多发性骨瘤、皮肤表皮样囊肿、结肠多发性息肉、纤维瘤等。多发性脂肪瘤还应考虑到脂肪瘤病的可能，肿瘤数目可从几个到几百个不等，主要发生于躯体上半身，有些患者伴有高脂血症，约1/3有遗传倾向。

触诊时可触及柔软而有弹性的肿物，无触痛，边界清楚，有假性波动感，推之有一定活动度，表面皮肤多无明显异常。

治疗上惟一有效的方法是手术切除。较小脂肪瘤，无临床症状一般无需处理。对于较大的孤立脂肪瘤，需要手术切除。术中应完整切除。

4.淋巴结肿大

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小孩儿常可见耳朵后边有可以活动的小疙瘩，质地比较坚韧，直径不超过3毫米~10毫米。这是因为婴幼儿时期淋巴系统发育旺盛所致，是正常的。成人出现耳朵后面的硬包，可能是淋巴结炎，肿块会出现红肿热痛的急性炎症的特点，往往发病较快。淋巴结柔软、有压痛感、表面光滑，没有和下边的组织黏连，可以活动。一般肿大到一定程度就会停止。炎症消退后肿块自然也就消退了，还有身体其他部位炎症也会出现淋巴结肿大如口腔炎症，呼吸道感染等，这个淋巴结就像人体“哨兵”，遇到紧急情况就会反应。

如何治疗?

西医治疗:针对淋巴结肿大的原因进行治疗。即对细菌、病毒、结核菌、癌细胞等针对性用药。抗菌药物、抗病毒药物、激素、抗结核药、放化疗等。

中医治疗:中药化结消炎治疗，针灸治疗。

5.痈疖

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疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。一般开始时是红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。几天后，中央的组织坏死，出现黄白色小脓栓。

痈疖多发生于面部，位于危险三角区的应注意，不要挤压或挑破，因为这样容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。由此引发的死亡率也是很高的。

一旦发现痈疖需要使用抗生素进行治疗。

6.艾滋病

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有些传染病或特殊疾病如艾滋病患者一般也可见淋巴结肿大，质地坚实、可活动、没有疼痛感。艾滋病患者的颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大较常见。如果耳朵后边硬包与皮下组织黏连，时间很久都不移动，不消退，要注意是否是癌症，应及时检查。

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