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国家卫健委：我国医疗技术能力和医疗质量水平提升获国际广泛认可。能力|技术---

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潘子璇/摄

【新民晚报·新民网】我国医疗技术能力和医疗质量水平显著提升并得到国际广泛认可。在今天上午国家卫健委新闻发布会上，国家卫健委医改医管局副局长郭燕红介绍，《柳叶刀》近日发布最新全球医疗质量和可及性排名，我国HAQ（医疗质量和可及性）排名从2015年的全球第60位提高到2016年的第48位，一年间上升了12位，再次取得重大进步，是中等SDI（社会人口学指数）国家中进步最大的国家之一。

去年，国际权威医学期刊《柳叶刀》对全球195个国家和地区医疗质量和可及性排名的结果显示，自1990年至2015年25年间，我国是医疗质量进步幅度最大的国家之一，HAQ（医疗质量和可及性）指数排名从110位提高到第60位，进步幅度位居全球第3位。郭燕红提供了一组数据，介绍了我国医疗质量提升和医疗技术能力方面取得的成效。

医疗质量提升

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医疗资源供给持续增加。2017年全国医疗卫生机构总诊疗人次数为81.8亿，出院人次数约为2.44亿。

部分专科、重点病种和手术诊疗质量稳中有升。从专科层面看，胸外科、心脏大血管外科和神经外科等传统高风险手术科室中低风险组死亡率分别从2013年的0.16%、0.15%、0.14%下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%。麻醉专业、肾病专业、神经内科等专业质量安全持续提升。微创、个体化的术中麻醉管理广泛开展，麻醉技术应用人群从子宫内胎儿、新生儿到百岁老人，解决了“不敢”和“不能”手术的问题，扩大了手术麻醉服务的可及性，切实提高了患者的生活质量。我国麻醉相关死亡率约为12/百万，显著低于141/百万的发展中国家平均水平，与发达国家的10/百万左右相当。麻醉后24小时内全因死亡率仅为万分之三左右。2011-2016年，透析患者乙肝、丙肝抗体阳性率持续下降，2015年在透患者乙肝阳性率为6.72%，较国际文献报道的在透患者平均乙肝阳性率的8-15%略低。2016年丙肝阳性率仅为2.71%，较2011年的5.95%下降超过50%。明显低于国际上文献报道的在透患者平均丙肝阳性率的8-10%。全国三级医院神经内科呈现住院死亡率和平均住院日双降格局，住院死亡率由2013年的6.29‰下降至2016年的5.40‰，平均住院日由2013年的11.5天下降至2016年的10.7天。脑卒中复发率从2006年的16%下降到2017年的5.3%，脑卒中（年龄标化）死亡率亦呈下降趋势，1994-2013年男性脑卒中（年龄标化）死亡率下降18.9%，女性下降24.9%，我国脑卒中死亡率近年来已经出现了拐点。从重点病种和手术层面，2013-2016年，消化道出血、慢性阻塞性肺疾病、脑出血和脑梗死等16个重点病种和颅脑手术、心脏瓣膜置换术13个重点手术诊疗质量指标稳中向好，其中，16个病种住院患者死亡率呈持续下降趋势。以三级综合医院收治脑梗死和脑出血患者为例，2016年与2013年比较，死亡率由2%下降至1.56%，平均住院日由14.32天下降至13.56天；颅脑手术患者死亡率由2013年的4.36%下降至2016年的4.16%。

临床合理用药水平不断提升。以抗菌药物为例，我国门诊抗菌药物使用率从2010年的19.4%下降到2017年的7.7%，下降了11.7个百分点。住院患者抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2017年的36.8%，下降了30.5个百分点。细菌耐药趋势总体平稳。

医疗服务效率有所提升。2017年三级和二级医院平均住院日分别为9.8天和8.7天，较2016年分别下降0.3天和0.1天，实现5年连续下降。

住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。三级公立综合医院住院患者总死亡率由2014年的0.74%下降至2016年的0.67%，实现连续3年下降。

医疗技术能力提升

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区域间技术能力更加平衡。区域协同能力得到增强，专科优质医疗资源有序有效下沉，中西部地区和县级医院技术能力得到较大提升，并填补了多项区域内技术空白。据不完全统计，城市三级医院帮助县级医院开展新技术、新项目近15000项，50%的县医院已能够开展颅脑肿瘤手术、颈椎手术、肺叶及全肺切除术和内镜治疗技术等复杂手术。

重点疾病和关键技术领域取得重大突破。技术创新与转化能力得到进一步增强，产生了一批达到或引领国际先进水平，在国际上具有示范和带动作用的优势医疗技术。据不完全统计，各专科共申请各类专利7789项，产生了一批代表我国甚至国际最高水平的优势医疗技术。如中国医学科学院阜外医院自主研发的心室辅助装置开展临床应用，解决了我国长期以来中长期心室辅助“无泵可用”的困难局面，填补了国内心室辅助研发领域技术空白。北京大学第三医院创立子宫内膜容受性评估和治疗新方法，改进卵母细胞及胚胎冷冻技术，显著提高妊娠成功率。心、肝、肺、肾等大器官移植临床服务也逐年呈现出量质双升的良好态势。2017年我国完成器官移植手术超过1.6万例，占2017年世界器官移植总量12.3%，位居世界第2位。移植受者生存率等质量指标也位居世界前列。以心脏移植为例，我国心脏移植患者1年、5年、10年生存率分别为94.0%、88.0%、76.1%，远高于国际心肺移植协会公布的86.2%、71.0%、51.1%的世界平均水平。

专科国际影响力显著增强。医疗行业的“中国声音”不断得到国际同行的认可。据不完全统计，3812人次现任或曾任本专科主要国际学术组织、期刊、杂志的委员或编委以上职务，340人次牵头或参与制定了本专科国际指南、规范、行业标准。上海交通大学仁济医院关于消化道血管病变的相关研究成果成为2015年美国胃肠病学会相关指南的唯一依据。（新民晚报潘子璇）