被小小的海虾刺了一下 53岁的水产老板差点截肢浙江在线-健康网6月6日讯记者梁婧娴通

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浙江在线-健康网6月6日讯记者梁婧娴通讯员王蕊胡枭峰)右手腕持续流脓，伴随着阵阵疼痛……53岁的姚先生没有想到，只是被小小的海虾刺了一下，竟弄到要截肢的地步。这让姚先生不知所措，没有了手，今后生活怎么办！

手腕被海虾刺了一下竟然要截肢？

事情要从3年前说起。

姚先生是宁波余姚人，20多年来一直做水产养殖生意，整天和鱼虾蟹打交道。在分拣海鲜时，手不可避免地会被鱼刺、虾壳等戳到。不过，这在他看来都不是事儿，从来没放在心上。

没想到意外就这么发生了。2015年10月的一天，姚先生和往常一样麻利地挑虾拣蟹，右手腕不小心被虾刺破了。起初只是右腕关节疼痛，他没怎么在意，过了几天，小拇指和大拇指都肿起来了，干活也变得不那么顺手，但他还是能拖就拖，没去医院。谁知一个月后，受伤的右手腕开始破溃、流脓，整个手掌明显浮肿起来，人也出现了发烧低热症状。

这下，不仅工作受影响，姚先生连日常生活都需要家人帮忙照顾。他跑到当地医院寻求帮助。关节肿痛、活动不便，症状与类风湿性关节炎很相似，姚先生一直被当作“类风湿性关节炎”治疗，然而始终不见好转。

疼痛还在持续，姚先生既心急又无奈，来到杭州一家大医院治疗。医院检查发现，他手腕脓液抗酸染色呈阳性，医生诊断，这迁延不愈的疾病，是结核杆菌感染。

可经过抗结核治疗后，姚先生右腕关节的浮肿和脓肿瘘道依旧没有丝毫好转。“再这样下去，可能要截肢。”医生的话吓坏了姚先生一家。

凶手是罕见的海分枝杆菌

抱着最后的希望，姚先生和家人赶到浙江大学医学院附属第一医院。浙大一院感染科结核病房田雪丽医生接诊后详细了解了病情，也被吓了一跳。别看只是豆大的伤口，皮下却惨不忍睹——肌腱已经断裂，肌肉和韧带全都被细菌“吞噬”。“就好像一个地道，里面都是通的。”

田雪丽的第一反应就是，可能存在非结核分枝杆菌(NTM)感染可能，于是在原方案基础上增加了药物治疗，用5种抗生素对细菌“发起攻势”。

经过11天的内科抗炎对症治疗，感染病灶得到了有效控制，但是右手掌侧及背部持续流脓性分泌物仍没有好转。接下来的治疗方案需要多学科团队讨论制定。

于是，医院立即组织了多学科会诊，放射科、骨科、手外科、感染科的专家一起讨论制定详细治疗方案。专家讨论分析后，认为姚先生感染海分枝杆菌的可能性很大。

什么是海分枝杆菌？感染科副主任徐凯进介绍，这是一种机会致病微生物，适宜生存温度为28～30摄氏度，在人体内无法正常生长，因此其毒力和传染性对人来说并不是很强，但有时会在手、脚趾等远肢端感染形成肉芽肿，多见于水产养殖人员和游泳池救生员。

感染海分枝杆菌的患者脓液抗酸染色也会呈阳性，并且，抗酸阳性大部分是结核所致，海分枝杆菌相对罕见，因此容易被误诊。

抗感染＋清创＋修复，右手保住了

抓住了“凶手”，姚先生的手有救了。徐凯进副主任医师表示，在内科有效抗感染基础上还需要手外科进行手术清创，视情况尽量保护他的手功能。

一周后，姚先生感染控制良好，转入手外科。手外科显微外科中心副主任沈向前首先为他进行清创处理，剔除坏死的组织，再换药、修复，最终恢复功能。

清创手术让折磨姚先生已久的右手腕关节终于不再疼痛，原本肿胀肥大的关节也纤细了许多。清创修复是个慢活，尤其是姚先生这样的情况，需要医生一次次地清创、一次次地修复，沈向前医师至少为他做了5次清创，总算保住了他的右手。沈医师还为姚先生专门制定了功能训练计划，通过药物治疗和功能锻炼“双管齐下”。

由于受伤时间太久，姚先生的右手腕功能遭到破坏，如今只剩三成的活动度，摆动幅度不能过大。好在他的手指功能没有受到影响，写字、工作都不成问题。

经过这场惊心动魄的战役，姚先生表示，以后再碰鱼虾蟹，一定会小心再小心。浙大一院感染科徐凯进副主任说，被鱼虾刺到手很常见，一般不需要过于担心，用清水冲干净之后适当消炎，很快就能痊愈。如果伤口始终难以愈合，在用抗生素治疗两周后还不见好，就需要引起重视，及时到大医院的感染科寻求帮助。

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