不是因放了支架才要长期服药临床中

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不是因放了支架才要长期服药。心率|冠心病|他汀|长期服用---

临床中，许多冠心病患者经常会有疑问：“是不是一旦放了支架就需要终身服药，不能停了？”其实，放支架与长期服药没有因果关系。长期服药是因为你得了冠心病，而不是因为放了支架。那么，通常冠心病患者需要长期吃什么药呢？

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抗血小板药

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这是支架术后非常重要的药物，防止支架内血栓形成，主要包括两大类：一是抗血小板药，如阿司匹林需要长期服用，无特殊原因（如牙龈出血、皮肤出血点、黑便）不要停用；二是ADP 受体抑制剂，如氯吡格雷或替格瑞洛。这类药要求支架术后至少服用12 个月，不可随意停用。12 个月后复查，若支架通畅，绝大部分患者可以停用，或遵医嘱。

他汀类药物

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主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，每晚一次。这类药物主要作用已不是降血脂，而是稳定动脉斑块，减缓甚至逆转斑块进展的程度。冠心病患者无论血脂情况如何，均建议长期服用他汀类药物。但长期服用可能会使转氨酶升高，如果不超过正常上限的三倍可以继续用药。需要特别注意的是，当出现疲乏、肌无力或者肌痛时，即使肌酸激酶水平不增高，也要到医院就诊，不可拖延。

控制心率药物

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主要包括倍他乐克（美托洛尔）、康忻(比索洛尔)等。这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率，减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的复发，从而改善患者的远期疗效。在服药期间应密切观察心率，心率不要低于50 次/分钟，过慢的心率对患者也不好，可能造成乏力甚至脑缺血。

ACEI 或ABR 类药物

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比如“××普利”或“××沙坦”药物。在人们的印象里这都是降压药，但对于有心肌梗死病史的患者，这类药物能促进血管扩张，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要长期服用的。

ACEI 类药物的最大副作用是干咳，严重时可咨询医生是否更换其他药物，如沙坦类（ARB）。