腋窝淋巴结肿了,要紧吗?
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提到淋巴结,你是不是最先想到得癌症了?
乳房离腋窝最近,腋窝淋巴结是不是就是乳腺癌?
B超或钼靶报告上提示的腋窝淋巴结肿大,到底要不要紧啊?
先来说说“淋巴结肿大”这回事
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通俗地说,淋巴结是抵抗外界异物入侵的一道关卡
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,这些异物包括细菌、病毒、肿瘤等。淋巴结肿大,说明体内的免疫系统识别了这些异物,并引起一系列病理反应,这对机体其实也是一种保护作用。
当异物的数量和能力超出了淋巴结的承载量时,意味着淋巴结“沦陷”了,它们才再向下一站目标攻击。
可以说,淋巴结是人体的一道屏障,即有保护功能,也有警示功能。
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的确,乳房是离腋窝最近的人体器官,乳房某些疾病会在腋窝淋巴结中有所反应。因此,乳腺癌的手术治疗中就包括对腋窝淋巴结的处理。
但是,入侵腋窝的“外来者”并不仅仅来源于乳房,也有较少部分来自其他部位,比如上肢,肺部,消化道等。
“不要紧”的腋窝淋巴结
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这里的“不要紧”,主要是指一些良性病变,与恶性肿瘤无关。
如果腋窝淋巴结肿大,并且B超、钼靶、磁共振均提示为BI-RADS 2/3级的乳腺良性疾病,例如乳腺小叶增生,哺乳期或非哺乳期乳腺炎,乳腺肿块术后等,这样的淋巴结是“不要紧”的
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,不用太担心。究其原因,乳房细菌性及非细菌性的炎症刺激,抵抗力下降或者近期疲劳、睡眠不好,都有可能引起腋窝淋巴结肿大。上肢创伤性炎症、疫苗注射也会出现腋窝淋巴结肿大。
这类情况,只要平时多注意休息,对症处理,治疗炎症即可。
“要紧”的腋窝淋巴结
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如果腋窝淋巴结肿大,还伴有BI-RADS 4级以上的乳房病变,这时就要提高警惕了。
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建议尽早手术或穿刺活检,明确是否为乳腺癌转移的淋巴结。但也不要忽视临床上极少见的疾病:隐匿性乳腺癌。主要是指仅有腋窝淋巴结癌转移,而乳房上未发现病灶的这一类乳腺癌。
另外,恶性淋巴瘤、肺癌、胃癌等也可能引起腋窝淋巴结肿大,但在临床上不常见。
既然说到腋窝淋巴结,那么与腋窝相关的肿块还有哪些呢,这里也顺带科普一下吧。
副乳腺
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俗称“小乳房”,是长在腋窝的乳腺组织,有些女性甚至还有副乳头。
副乳腺也存在小叶增生,部分人群也会有月经前腋窝疼痛,月经后缓解的症状。怀孕时副乳腺也可能增大而变得饱满。副乳腺较大时,夏天穿无袖衣服会影响美观。
不过如果仅是副乳腺增生,是不需要特别治疗的。如果影响美观,可以考虑做副乳腺切除术。
副乳腺肿块
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副乳腺肿块,顾名思义,就是长在副乳腺里的肿块,有良恶性之分,即副乳腺纤维腺瘤和副乳腺癌。
因为副乳腺没有正常的乳腺导管或乳头,分泌物不能排出,因此副乳腺肿块恶变率较高。但凡发现,无论肿块大小形态如何,都建议尽早手术。
总之,大多数腋窝淋巴结还是以炎症为主,正常人也会有一些反应性增生的淋巴结做为一道保护过滤的屏障,不用谈虎色变,认为淋巴结肿了就是癌。
反之,淋巴结可能会给我们一些警示作用:腋窝淋巴结肿大了,该定期复查随访乳房了。大部分情况下,乳房没事,腋窝就没事。实在要刨根究底,腋窝淋巴结穿刺活检术可以明确诊断。
作者:傅少梅复旦大学附属妇产科医院
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