糖尿病不查这些，当心误诊误治糖尿病已经是全球第一大慢病

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糖尿病已经是全球第一大慢病，中国糖尿病人排全球第一，已经有1.14亿人查出是糖尿病，但是也有人只凭测一次血糖高就被认为是糖尿病也，这是不对的，今天给大家讲讲有关糖尿病的各种诊查项目。

一、首先了解下什么是糖尿病?

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1、糖尿病主要症状就是有三多一少，就是吃得多喝得多还易饿易口渴，尿得也多，一少就是体重近几天减轻不少 ;

2、如果空腹血糖没有超过7，不能诊断糖尿病，但应该考虑糖耐量异常(IFG )。如果需要进一步明确建议做糖耐量试验(ogtt)，所以不能凭一次血糖就被诊断为糖尿病。

3、为了严格诊断是不是糖尿病，并非一次就可以确诊，需要两次以上才能明确诊断，因为有些因素也会让血糖暂时升高。糖尿病检测指标有很多，医生可以根据患者的具体情况，选择不同的检测指标，从而对患者进行疾病诊断、分型和病情监测。

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二、糖尿病的诊断指标，我国主要是OGTT试验

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包括血糖(空腹血糖、餐后血糖和随机血糖)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等，空腹血糖是指清晨空腹采血所检测的血糖数值。葡萄糖耐量试验为诊断的金标准。这些指标主要用来诊断糖尿病，或者糖尿病前期状态。

诊断糖尿病主要以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)为主，应严格按照WHO推荐方法进行，正常成人葡萄糖负载量为75g;儿童按照1.75g/Kg体重计算。试验前空腹10~16小时，采集空腹血液标本后将葡萄糖溶液于5min内口服，以后每间隔30min采集一次血液标本，共5次。这个诊断在三甲医院内分泌科或一些糖尿病专科医院都能做，有些糖尿病友也把它称做“喝糖水试验”。

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当然有些医院也会选择“馒头餐试验”，用100克面粉制成的馒头，那如何选择呢?多数患者做OGTT前监测过血糖。如果血糖较高，建议选用100克面粉制成的馒头。后者患者的依从性更好，并且胃肠道反应小，但是血糖值在临界时选用75克葡萄糖OGTT试验结果更准确。特别要强调的是100克面粉做馒头不等于二两馒头是面粉的重量，做成馒头就重了。

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特别提醒:做OGTT试验时，糖尿病友或需要诊断是不是糖尿病者应该在前3天每日食物糖含量不低于150g，正常活动，停用影响试验的药物，试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食;同时要在试验当天晚上9点以后不要进食，要休息好，并合理安排时间。上午8~10点是医院检查采血的高峰时间，而进行OGTT试验需要按照时间采血，因此患者需要提前与采血人员沟通，以便预留采血位置。

二、糖尿病患者做空腹血浆胰岛素水平和C肽意义重大

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糖尿病患者做空腹血浆胰岛素水平和C肽可结合血糖水平评估是否存在胰岛素缺乏，如胰岛素水平高，血糖也高，说明靶细胞(骨骼肌和脂肪细胞)对葡萄糖摄取和利用降低，存在胰岛素抵抗;血糖升高而胰岛素水平正常，提示已有胰岛素分泌相对不足;血糖升高而胰岛素水平降低则表示胰岛素缺乏。

为什么测C肽:C肽与胰岛素由β细胞等摩尔分泌，在具有胰岛素抗体如注射外源性胰岛素或体内自发性产生胰岛素自身抗体情况下，测定胰岛素水平会影响结果判断，此时一般只测C肽。且C肽几乎不为肝脏摄取和代谢，半衰期比胰岛素长，所以检测血清C肽水平能准确反映出胰岛β细胞的分泌功能。

三、糖尿病人除了血糖胰岛素水平和C肽检查外，还要经常监测糖化血红蛋白等重要指标

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糖尿病的控制不光要看血糖，也要经常查一些重要的指标，对控制病情预防并发症意义重大，这些主要指标包括:包括糖化血红蛋白、糖化白蛋白、酮体(β-羟丁酸)、尿微量白蛋白等，主要用于评价血糖的控制效果，监测并发症。

糖化血红蛋白，反映的是患者过去2~3个月血糖的平均水平，主要用于评估糖尿病患者的血糖控制效果，是糖尿病监控的金标准。糖化血红蛋白越高，并发症发生的可能性越大。一般血糖控制稳定的患者6个月检查一次，如果血糖控制不佳则需要加大检测频率。

其他像酮体、尿微量白蛋白等主要用于判断有没有并发症的发生，可以用来诊断酮症酸中毒和糖尿病肾病。

四、糖尿病人做以下检查，不需要停药

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1、空腹血糖

要求患者至少8个小时没有能量摄入的状态下测血糖。值得注意的是，监测当天晨起不能服用降糖药，于测完血糖后再服。

早上需注射胰岛素的患者也应于测完后注射。所以，为了避免服药或注射时间相差太多而造成血糖波动，应尽早到医院检测。

如果是高血压患者，晨起可以服用降压药，对测定血糖影响不大，以免血压出现波动。

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2、餐后2小时血糖

对于已经明确诊断的糖尿病患者，化验餐后血糖多数是为了了解药物治疗是否使病人餐后血糖得到良好控制。因此，应该和往常一样用降糖药，并尽量保持日常饮食和运动的规律，使医生了解目前用药量是否足够，降糖药物的方案是否合理。

3、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白

一段时间内血糖的平均值，因此不受进食或用药的影响，可随时取血做测定。

糖化血红蛋白反映的是平均2~3个月的血糖水平;糖化血清蛋白反映的是平均2~3个星期的血糖水平。

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