钟南山院士这些年的吐槽：过度医疗就是“谋财害命”

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看病难看病贵、过度医疗、医疗改革等一直是大家关心的话题。

今年已经82岁的中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山犀利敢言,经常被贴上“敢讲”的标签。此前,在全国两会上,钟南山直言自己对进行了七年的医改并不满意,特别是对“过度医疗”的话题,钟南山院士公开吐槽多次。

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钟南山

1. 心脏问题不大却被放5个支架

“某医院的一个心脏导管大夫为病人做冠状动脉照影,本来问题不大,但是最后给放了 5个支架!”此前,据新华社报道,在全国两会期间,全国人大代表、中国工程院院士钟南山痛批当前一些医院医生不讲医德、违规创收的恶劣行为。钟南山院士的发言无疑是对“过度医疗”的一次深刻揭露。①

“以前都是讲需求,现在就发现医改搞了这么多年,看病问题依然没有解决?如果公立医院不姓公,再多的医保,都会被它吸过去,因为它没有来源。”钟南山继续说道,“为什么现在过度医疗这么多?有些过度医疗的情况,我看了以后都寒心,但有些实际情况是,过度医疗你不做的话,医院怎么活?”②

2. 医生只顾埋头开方,绝不抬头看药

钟南山所批评的现象,在全国各地都存在,不仅具有普通性,而且成为明规则。比如患者感冒,查一个血项、开点药就行,但很多医生却让做胸透、拍片子、输液,几块十几钱就治好的病,少则数百元,多则上千元,更骇人的是,有家医院竟收费2万元!最典型的例子是治过敏,河南一位医生只开4片扑尔敏,四分钱就治愈,但一些医生却开一堆新药贵药,动辄几十元上百元。

这样奇葩的例子还很多,据某医院内部人士爆料,有病人便秘,医生开泻药,吃的腹泻了又开止泻药,更要命的是泻药没停又吃上止泻药;还有的药一药两名或多名,医生只顾埋头开方,绝不抬头看药,结果一起下到医嘱里……这样的医生“坐堂”,岂不是活活要把好人弄病,病人弄残?

3. 公立医院追求利润,跟开超市一样

钟南山说,公立医院应该是公益性的,但现在我国公立医院医护人员的收入80%以上是靠医院创收。一些公立医院过度追求利润,跟开超市一样,不断增加连锁机构。一些公立医院院长之间互相攀比营业额,而不是比发展了什么新技术;彼此以创收高低论英雄,而不是看攻克了什么疑难杂症。①

“当公立医院对医生的激励来自对病人的收益,当医生与病人之间的关系纯粹变成商家与消费者的关系,那么这种市场化导向必然会对医德形成挑战,一些乱开药、乱检查现象也就不足为奇了。”钟南山说。

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4. 医院逐利,过度医疗就是谋财害命

“当公立医院对医生的激励来自对病人的收益,当医生与病人之间的关系纯粹变成商家与消费者的关系,那么这种市场化导向必然会对医德形成挑战,一些乱开药、乱检查现象也就不足为奇了。”钟南山说。③

靠卖药创收必然导致医院的逐利行为,也必然导致过度医疗,最终必然导致医德缺失或沦丧。这是一个传导效应,一个质变链环,现在的医患纠纷如此之多,其中很大原因与此有关。如果说一味逐利是市场行径,那么过度医疗就是谋财害命。

5. 医院如果总想着创收,就没了创新

钟南山还犀利的指出,在目前的机制下,医院希望病人越多越好,越重越有经济效益,出现过度用药过度医疗。正是在这样的背景下,钟南山认为出现了全国住院量从2005年的7000多万元猛增到了2015年的2.1亿!

钟南山还认为,医院创收还影响到医疗创新。举个例子,某医院胸外科进行麻醉及手术的创新,与传统方法比较起来便宜了许多。但这样医院的收入一下就减少了,医院用于机理医生创新的奖励、工资都随之减少,创新丧失了激励性举措。所以,鼓励医务人员创新,还是需要打破医院、医生需靠创收才能生存的桎梏。③

6. 10块钱的药,卖给病人115块钱

对于目前公立医院取消药品加成的改革,钟南山表示,这是降低患者负担的一个手段,但降低药价不能只依靠取消医院加成。

他介绍说,实际上在医院环节,顶多只加15%。他以自己调查过的一款治疗消化系统溃疡的仿制药为例,出厂价格仅仅为10块钱,但经过多级分销之后,卖给病人已经变成了115块钱。他认为,这才是药价虚高的重要因素,应该减少中间环节。