康复有道|甲状腺结节不可怕定期随访亦治疗来源/视觉中国随着人们健康意识的提高

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来源/视觉中国

随着人们健康意识的提高，B超检查的普及，发现患有甲状腺结节的人越来越多。大家经常会听到，身边的许多人体检查出了甲状腺结节，或者某人平时啥病都没有，单位体检查出恶性甲状腺结节，需要开刀。甲状腺结节究竟是什么病呢?

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，必须在B超等检查中得到证实。甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病，每年一度的单位体检，只要查甲状腺B超，发现很多人都有甲状腺结节，尤其是女性，60%~70%中国人都能检查到甲状腺结节。

甲状腺结节可分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节(包括良性肿瘤、恶性肿瘤)、囊肿、炎症性结节等。甲状腺结节中，85%~95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90%以上又是低度恶性的，所以发现甲状腺结节后不必恐慌。

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甲状腺结节的诊断和治疗涉及内分泌学、头颈外科学、检验科、超声、核医学等多个学科，是一个典型的跨学科疾病。很多患者发现甲状腺结节后就不知该怎么办，有些患者因顾虑甚至引起夜间失眠，还有少数患者放任不管。

其实，正确的方法是先去医院内分泌科进行综合评估，根据医师的建议，抽血进行甲状腺功能及抗体检测、检查甲状腺B超了解其形态等，必要时做甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查、I131摄碘率及检查甲状腺CT，明确甲状腺结节性质后进一步采取个体化的治疗。多数良性甲状腺结节仅需定期随访观察，也可采用中医中药调理，少数情况下，选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗，或者其他非手术方法包括:超声引导下经皮无水酒精注射、经皮激光消融术和射频消融等。确诊为恶性结节至头颈外科行手术治疗，术后TSH抑制或同位素碘"清甲"治疗等。甲状腺癌治疗理念主张综合评估，避免和减少不必要的手术，但绝非不闻不问、任其发展。

甲状腺需要我们用心呵护，正确理性地对待甲状腺结节，及时合理地随访复查，拥有健康的甲状腺并不难。

作者:吴坚上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌科主任

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