肥胖对女性生育有哪些影响？｜世界防治肥胖日胖胖的很可爱

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肥胖对女性生育有哪些影响？｜世界防治肥胖日。生育|防治|研究发现|卵母细胞|卵巢---

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胖胖的很可爱，但是隐形的伤害你知道吗？

作者｜琳琅

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来源｜医学界妇产科频道

肥胖对女性生育有哪些影响？｜世界防治肥胖日。生育|防治|研究发现|卵母细胞|卵巢---

今天是5月11日，世界防治肥胖日。这是一个会对胖纸造成一万点攻击的日子……及时断网，且吃且珍惜。

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但是，既然设立了这样的日子，就足以可见肥胖对人体的伤害之大。

小胖怡情，大胖伤身！

过度肥胖不仅影响体形美观，还会引起II型糖尿病、冠心病、高血压等等等疾病，更是与生育有着千丝万缕的关系。今天我们来了解肥胖与女性生育之间究竟有什么联系呢？

肥胖导致排卵障碍，月经失调

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目前大多数的学者认为肥胖对女性生殖潜力有负面的影响，其通过对下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴的累积作用影响女性的生殖功能，引起排卵障碍及月经紊乱，即肥胖女性往往比非肥胖女性更容易发生月经不调及不孕。据统计，目前我国每8对夫妻，就有1对不孕不育。近年来研究发现，肥胖人群中引起不孕的主要原因是这些病人患有多囊卵巢综合征（PCOS）。肥胖状态下的各种激素及因子之间相互影响，彼此加重，造成恶性循环，加重肥胖女性内分泌紊乱。

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肥胖影响卵子、胚胎质量

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一方面，肥胖通过改变卵巢卵泡液微环境对卵母细胞产生不良影响。李亨利等研究发现肥胖患者的血清游离脂肪酸增加，卵巢游离脂肪酸聚集与卵母细胞的不良形态密切相关，这可能会影响随后的卵母细胞生长及发育能力，以及影响胚胎的质量。

另一方面，肥胖患者体内多伴有代谢紊乱，产生大量自由基，促进氧化反应，可损伤卵母细胞线粒体功能。近年来研究发现，肥胖影响卵子质量，从而影响受精卵着床，容易导致流产。据国外研究发现，自然受孕后，肥胖女性发生早期流产和复发性流产的风险是正常体重女性的1.5倍以上，而重度肥胖女性相关风险则增加至2倍。

肥胖影响卵巢储备力

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卵巢储备指卵巢皮质内含有的原始卵泡。女性出生前卵巢的原始生殖细胞的数目已被限定，女性出生后卵泡受到性激素的调控，每个月经周期都有特定的卵泡发育成熟且排卵。目前有研究认为肥胖降低卵巢储备能力，基于女性的卵泡不可再生。肥胖的女性常常存在IR，IR使体内胰岛素利用率降低，故血清中的胰岛素水平升高。胰岛素可通过诱导卵泡周围血管内皮细胞功能障碍和氧化应激反应，使受损血管形成，加速卵母细胞的衰老，加速了女性生殖系统老化过程，卵巢储备下降，肥胖的女性体内长期处于氧化应激状态，除使体内雄激素增加，也会导致胰岛素水平升高，加重高雄激素血症，从而降低颗粒细胞产生 AMH 的浓度。

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肥胖影响子宫内膜容受性

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有研究证明肥胖妇女的内膜基质蜕膜化受损，早期的胎盘生长过程收到有害因素的作用，从而表现为这个群体的流产率，死产率以及子痫发生率均显著上升。

肥胖影响胎儿发育

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在肥胖女性中，胎儿先天异常的风险较高，如脊柱裂、神经管缺陷、心血管异常，而且母亲容易发生妊娠期糖尿病、重度子痫前期、产后大出血等不良结局。研究发现，体重减轻5%~10%，可以恢复排卵而受孕，同时减少分娩相关的各种并发症。

那么如何知道自己是否肥胖呢？

■ 身体质量指数（BMI）

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BMI是国际通用的判定肥胖的一个标准，计算公式：体重指数=体重（kg）/身高的平方 (m²)。WHO标准：标准范围为18.5~24.9；超重为25.0~29.9；肥胖则≥30。

■ 体脂比

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即身体脂肪量占体重的百分比。计算公式：体质百分比=体脂肪（kg）/体重（kg）*100%。体脂百分比可以用来判断真正的肥胖，筛选出BMI正常的隐形肥胖。男性正常范围为10%~20%，女性正常范围为18%~28%。

■ 腰臀比

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即腰围与臀围的比值，是反应人体腹部肥胖的重要指标。男性>0.9，女性>0.85提示中心性肥胖。

减肥可显著改善肥胖患者的生育力，因此通过饮食和锻炼干预的减重是进行不孕治疗肥胖患者的一线治疗方法。因此好好减肥，一旦在不孕中后悔或者在肥胖中怀孕，并发症纷至沓来之时，一切晚矣。

参考文献：

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[1]Broughton Darcy E, Moley Kelle H. Obesityand female infertility: potential mediators of obesity’s impact. FertilitySteril. 2017 Mar 11. Pii: S0015-0282(17)30060-2.

[2]PARK H T，CHO G J，AHN K H，et al. Association of insulin resistance with anti?Mullerian hormone levels in women without polycystic ovary syndrome（PCOS）［J］. Clin Endocrinol，2010，72（1）：26?31.

[3]徐佳慧，刘见桥，曾艳婷等. 单纯性肥胖对女性的生殖功能及体外受精-胚胎移植结局影响的研究进展.2018.34(3):503-505.