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静脉采血，血液标本不合格7个原因与对策。重量|动作|哑铃卧推---

静脉血液标本是判断患者病情进展程度及疾病治疗效果的重要依据。检验前质量控制涉及标本采集、处理、贮存和运送等，能否正确、规范地采集和处理标本是检验前质量保证的重要环节。

近来收到检验科好几个电话，关于血液标本不合格，需要重新抽血事件。重复的抽血不仅增加护士工作量，同时也会加深护患矛盾。因此，我科积极组织大家学习血液标本不合格常见原因与对策，避免下次再次出现类似现象。

导致血液标本不合格常见7个原因与对策
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采血人员因素

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静脉采血人员对静脉采血知识的掌握，如穿刺技术、个人经验、采集部位、采集所需用到的不同试管等。

对策：学习静脉采血相关知识，一次同时采集多管标本时，注意采集的顺序，如血培养→凝血功能→血常规→血沉→生化。抽取抗凝血时，试管应轻轻颠倒混合5-10次，确保抗凝剂与血流充分混合。禁止从静脉输液管道处或是刚输注完脂肪乳剂后抽取血标本。

患者因素

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采血前应观察患者的自身状态，如生理情况、饮食情况、用药情况、运动情况等均会影响到检测结果的准确性。

对策：抽血前一天告知患者采血检查的目的及注意事项。如不可剧烈运动，清淡饮食。

采血用具因素

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静脉采血的方法主要有真空采血法和传统一次性注射器采血。真空采血技术是通过双向针头利用压力差将患者的血液由静脉直接导入密闭的真空试管内的采血方法。而传统一次性注射器采血是使用一次性注射器抽取患者血液后，再将注射器内的血液注入至试管内。但在注入过程中因为个人手法、力度把握不均出现用力大使红细胞造成机械的冲击破裂，导致溶血反应发生。

对策：尽量做到使用真空采血，对比较难抽的血管采用一次性注射器抽取，在注入试管内时注意注入的方法，沿着试管壁注入，避免气泡产生，最大化减少溶血的发生。

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真空采血法

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传统采血法

扎止血带及松止血带时间

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扎止血带及松止血带时间直接影响血液标本的质量，止血带捆扎过长可使组织瘀血、缺氧、引起细胞代谢异常甚至遭到破坏，进而导致血标本发生溶血，影响检测结果。止血带压迫1min后，红细胞比容、血红蛋白水平开始升高，2min后明显升高，且升高的程度与止血带压迫时间有关。

对策：捆扎止血带不超过1min，避免挤压、拍打血管。

皮肤消毒剂未干也会影响检验结果

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穿刺部位消毒剂未干即行静脉穿刺会增加标本溶血的风险。

对策：在穿刺前进行消毒时棉签不要沾太多消毒液，以不超过棉签2/3为宜，当出现皮肤消毒液过多时不可用干棉签擦干。待消毒液完全干后，再将采血针刺入血管，尽量做到一针见血，避免反复穿刺，导致水肿发生。

不规范的血液标本转运因素

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血液标本由运送工人每天在7:30统一送血，由于运送工人个人素质参次不齐，有时候血液标本较少时，运送工人为图方便，不使用专用抽血架转运，在走路过程中可能会出现标本倾倒而导致溶血反应。

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专用抽血架

对策：对运送工人进行培训，掌握血液标本运送的基本要求。标本在运送时必须使用专用抽血架，避免用力摇晃、标本倾倒、剧烈震荡等情况发生。

血液标本保存时间不当

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采血完成后，静脉血液标本保存时间不当也会导致标本不合格，影响检验结果。室温下静置4h后，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间出现延长。静置24h后，出现时间明显延长。

对策：血液标本抽好后尽快送检，一般不超过2小时为宜。像血糖耐量检测的，需空腹、餐后1h,2h抽血，这时不能因图方便集中抽好后再送检，应当在每次抽好后及时送，以免影响结果。

参考文献

[1]锡良.生物化学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:88-89.

[2]江新泉，姚黎晖，齐东翠，等.止血带压迫时间对受者静脉血血常规检测结果的影响[J].山东医药，2011，51(30):109-110.

静脉采血，血液标本不合格7个原因与对策

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